问：PCI手术前后的护理
- 答：2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 向家属及患者介绍PCI必要性、安全性和注意事项，利用图片及幻灯的形式讲清手术过程，指导患者密切配合医生进行手术，如有不适及时告知医生以便及时给药，减轻疼痛及不适，有针对的做好患者心理调适，增强对手握衡术治疗的信心。 2.1.2 术前准备 （1）患者进入导管室，立即给予持续心电、血压、的监测，发现和低氧血症及时处理。（2）迅速建立静脉通道：留置套管针，适当补充液体量。（3）吸氧：AMI初期即使无并发症，也应鼻导管吸氧。（4）导尿：对于排尿困难者，给予留置导管。 2.2 术中操作 按穿刺路径的不同暴露手术视野，常规消毒，铺无菌巾，穿刺局部用1%麻醉后，应用配皮兄穿刺针动脉穿刺，成功后放置动脉鞘，常规2 500 U注入，完成动脉造影后行PCI前追加肝素5 000～7 000 U，手术每延长1h补加肝素2 000 U，根据病变的部位，选择不同的导引导管，导引导丝，球囊和培袭支架。 2.3 术后拔鞘 经入路PCI，拔鞘前如果没有血管痉挛，可使用桡动脉压迫器压住穿刺点，在穿刺点前后能摸到搏动，4～6h后可以松开桡动脉压迫器。经入路PCI，术后4～6h 激活凝固时间（ACT）<150s时拔鞘：用1%利多卡因局麻，徒手压住穿刺点30min后，加压包扎12～24h。
问：pci围术期护理的研究根据是啥
- 答：如何评估支架内血栓形成与出血之间的风险平衡、是否停止DAPT、手术是否延期、是否需要心血管内科会诊、是否需要桥接治疗纳哪等，都是麻醉科医生在面对PCI术后患者的围术期管理时应该慎重考虑的因素。
支架内血栓形成的危险因素
患者伴发左心功能下降、糖尿病、肾功能衰竭等疾病或有支架内血栓形成病史；在急诊情况植入多个支架、植入的支架交叉重叠等；支架内血栓形成与交感神经激活、患者自身存在高危险因素、停止DAPT等都是支架内血栓形成的危险因素。
美国和欧洲手术指南比较
相较于欧洲指南推荐，PCI术后1个月就可以进行非心脏手术，高危险支架延期6个月进行手术；美国指南推荐的PCI术后3个月可进行手术，时间性手术可在3～6个月进行，择期手术6个月后进行非心脏手术更为保守。
血栓形成VS出血风险
许多医学证据表明，支架内血栓形成主要发生在PCI术后1个月内。因而，2017年欧洲心脏病学会（ESC）与欧洲心胸外科手术协会（EACTS）合作制定指南，更新了DAPT方案：应根据患者是否存在血栓形成高风险，并行缺血风险评估后再决定PCI术后桐茄搜是否进行手术或停止DAPT。
在一项样本基数为14,963例患者的分析中，有20.84%的患者经历过高危PCI手术和支架内血栓形成高风险。
研究显示，低出血风险患者长期接受DAPT可降低支架内血栓形成的发病率，且长期DAPT增加出血风险仅发生在高出血风险患者。
综上所述，较之仍是减少局历支架内血栓形成的有效手段DAPT，应用于临床的支架尚不能达到有效减少冠脉再狭窄率及支架内血栓形成发病率的效果 ，因此麻醉科医生应在PCI患者的围术期管理中慎重评估停止DAPT与出血风险之间的平衡。 - 答：2.1PCI术前护理
第一日：患者入院后按常规进行全面查体和护理评估，做入院教育及环境、科室人员介绍，住院备用物品准备，介绍就餐、陪护探视规定和安全管理要求等；详细交代次晨抽血、超声检查、放射检查等时间，与患者交谈，了解其思想及心理，稳定情绪。第二日：采集血标本、做检查，进行术前皮肤准备、个人清洁准备(督促或协助浴洗)、更换舒适衣服等，安慰患者，放松心情，给一定助睡眠药物保证休息，零时以败袭后尽量避免进食。第三日：晨起进食少量早餐(避免过敬弊饱、进食豆奶制品等产气食物)，执行术前针，留置静脉针，送患者进入导管室。
2.2PCI术中护理
介入护士协助术者进行相关准备，心电监护、调试仪器设备等，安慰患者，注意保暖，密切观察病情，测量生命体征，随时向术者报告患者情况。
2. CI术后护理
2.3.1术后常规观察手术部位制动(若为桡动脉制动6～8h，禁止用力；若为股动脉制动24～48h，局部1kg沙袋压迫)[4]；充气压迫止血带每2h放气一次，并观察出血情况；术侧手指活动情况；常规12导心电图，给予心电监护等。术后常规监护心电、血压24～48h，心电监护设置亮枯族血压自动测量时间15～20min，血压平稳后可30～60min测量一次。2.3.2术后常规用药护理应用低分子肝素等抗凝治疗，密切观察出血倾向，如穿刺局部渗血、牙龈出血、血尿等 - 答：粥样硬化性心脏病(简称冠心病）是当今世界威胁人类健康最重要的心血管疾病之一，其主要病理生理机制是冠状动脉粥样硬化狭窄或阻塞所致的心肌缺血坏死.我国现已步入老龄化社会，冠心病的发罩纳病率和患病率逐年上升.预计到2020年，冠心病将成为全世界最首要的死亡原因和最大的疾病负担0].随着介入治疗的迅速发展，经皮冠状动脉介入治疗(percutancous coronary intervention.PCI)因其操作简便、风险小、术后恢复快，且在紧急情况下能迅速起到血管重建、开通血管等诸多优点，现已广泛用于冠心病治疗，是目前重建冠脉血运的主要手段]，与传统的外科手术治物州没疗相比，PCI能显著降迹扰低不良事件的发生风险和死亡率[3]，但作为一种侵入性的治疗措施，不可避免地会引起一些并发症.做好PCI围术期护理可促进疾病的康复，预防并发症的发生，提高患者的生活质量.
- 答：(%E5%85%A8%E6%96%87)&wd=&eqid=9ad8539858a000a81000000663921a35&w_qd=s4SuE5pVnpsovF1WpQfT7BstXPo5QiNd9Izgfv-tm0UTtgC&bdver=2&tcplug=1&dict=-1&mpv=1&p_sv=22&branchname=baiduboxlite&sec=26033&di=4ab34830bd1d5c86&bdenc=1&tch=124.105.262.87.0.0&nsrc=GIoREbr7yPAz54JPnhPBAJe7p3cWTYmE9LXhvmQ4G5qDxrVAGhOq6To8ro8jfI%2B58PVEhVYxWE6ZGsfrbIgvN7EizSZebzMDYSVW9lse0KA%3D
问：冠心病做PCI术后应该注意什么
- 答：您好，患者在做PCI术后，不能因此觉得冠心病得到彻底解决，而忽视了基本的冠心病药物治疗，像他汀类药物（降脂）、抗血小板药物等都应根据医嘱坚持服用。冠心病患者在做PCI术后，只有坚持服药，使手术效果与这些药物的效果“强强联合”，才能达到理想的疗效。多吃蔬菜水果，少吃粮食；棚虚饮食宜清淡，最好少吃肉颂和宏；野册多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄；适当喝牛奶，戒烟少饮酒。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。
- 答：患者在做PCI术后，不能因此觉得冠心病得到彻底解决，而忽视了基本的冠心病药物治疗，像他汀类药物（降脂）、抗血小板药物等都或镇应根据医嘱坚持服用。冠心病患者在做PCI术后，只有坚持服药，使手术效果与这些药物的效果“强强联合”，才能达到理想的疗效。多吃蔬菜水果，少吃粮食；饮食宜清淡，最好少吃肉；多吃淡水鱼弯空，别吃鸡蛋黄；适当喝牛奶，戒烟少饮酒。希望我的回答给您带来帮助，祝衫闹粗您健康快乐。
