一、咽部静脉曲张医源性损伤大出血的观察及护理(论文文献综述)
满意[1](2021)在《浅析英汉翻译中衔接手段的翻译方法 ——以《影响妊娠期的内科疾病》为例》文中研究指明新冠疫情的爆发又一次让我们看到了生命的脆弱,我们不得不对生命心存敬畏与感恩,全心全意地呵护生命。为了表达对生命的传承与延续的敬意,笔者选取了一篇产科医学材料《影响妊娠的内科疾病》作为此次翻译实践的材料。《影响妊娠的内科疾病》选自西方产科教材《十位名师的产科医学》的第12章,详细分析了不同类别的内科疾病对孕产妇妊娠期的影响,并给出了护理建议与治疗建议。本报告重点研究英汉翻译中衔接手段的翻译策略问题。衔接手段是英语行文中的重要成份,是整个篇章的血脉。本报告运用韩礼德和哈桑的衔接手段分类方法将文本中的衔接手段进行分类,然后运用中国学者在实践中总结的衔接手段的翻译策略来分析文中的衔接手段翻译。本报告对英汉翻译中衔接手段的翻译策略进行归纳总结。英语行文的衔接手段可以分为两大类:句法衔接和语篇衔接。韩里德和哈桑的分类方式中,进一步将句法衔接分为:词汇衔接和语法衔接。语法衔接包括指示、替代、省略和连接;词汇衔接分为:同现和复现。前人的翻译实践总结出了几种英汉翻译中衔接手段的翻译策略,包括保留、转换、增补和删减。笔者在前人策略的基础上,分析总结了英汉翻译中衔接手段的翻译策略在医学文本中的特点及应用。本报告采用了个案研究的研究方法,旨在分析医学文本英汉翻译实践中衔接手段的处理特点与策略应用问题。在译后文本的基础上,运用胡壮麟和陈秀春等国内学者研究的衔接手段翻译策略与方式分析每一类别下的具体例子,总结医学文本英汉翻译中衔接手段的翻译策略的特点,以及应用规律,期待为后人的医学文本翻译实践提供支持与帮助。
刘昕丹[2](2021)在《ANVUGIB住院患者临床特征分析及三种评分系统对临床预后的评价研究》文中研究说明目的:研究近9年急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)的流行病学变化趋势及临床特征,并比较Glasgow Blatchford评分(GBS)、全Rockall评分(RS)和AIMS65评分系统在ANVUGIB患者输血、临床干预措施和住院死亡方面的预测价值。方法:收集2011年1月1日至2019年12月31日陕西省人民医院就诊的非静脉曲张性上消化道出血的病历资料,对其性别、年龄、病因和危险因素等临床特征进行分析研究。并对2018年1月1日至2019年12月31日陕西省人民医院消化科就诊的549例ANVUGIB患者,进行GBS、RS和AIMS65评分,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)和曲线下面积(area under the curve,AUC)值比较GBS、RS和AIMS65在临床预后包括输血、临床干预措施和住院死亡的预测价值。结果:一、临床特征分析结果:1、一般特征:共收集2238名患者,其中男性1718例,女性520例,男女比例为3.3:1。患者的平均年龄为55.4±17.8岁(范围:18-94岁;95%CI:54.7-56.2)。2、总病因分布情况:消化性溃疡是最常见的病因占69.7%(1560例),消化道肿瘤占10.6%(238例),急性糜烂出血性胃炎占10.2%(229例),食管贲门粘膜撕裂症占6.6%(147例),反流性食管炎仅占1.3%(29例),其他的病因占1.6%(35例),主要包括胃息肉(占48.6%,17例)和医源性出血(占34.3%,12例)。3、消化性溃疡分类病因分布情况:消化性溃疡根据溃疡的发生部位分类,其中十二指肠溃疡最多,居首位(61.1%,953例),其次为胃溃疡(25.6%,400例),再次是复合型溃疡(7.6%,119例),其它的还包括Dieulafoy病(2.9%,46例)、吻合口溃疡(1.8%,28例)、食管溃疡(0.9%,14例)。4、病因变化趋势:从2011年至2019年,消化性溃疡仍是引起ANVUGIB最常见的病因,且随着时间的增长,无统计学差异(P=0.54),但是消化道肿瘤所占的比例逐渐上升,已超越急性糜烂出血性胃炎成为第二病因(P=0.001),此外本研究发现,医源性因素引起出血的比例显着增加(P=0.007)。5、各病因发病人群变化趋势:近9年来,胃溃疡多见于老年人,平均年龄为61.3±14.2岁,十二指肠溃疡好发于青年人,平均年龄为48.0±17.7岁。值得注意的是,消化道肿瘤以及急性糜烂出血性胃炎的好发人群主要是老年人,但是随着时间的增长,各自发病的平均年龄分别由63.7±13.7岁、57.5±17.0岁增加至70.3±12.2岁和63.6±14.0岁(P<0.01)。6、危险因素变化趋势:与ANVUGIB相关的危险因素有:药物相关、饮酒、饮食不当、应激等。值得注意的是,随着时间的增长,药物相关的危险因素的占比由2011-2013年的43.8%上升至2017-2019年的66.3%(P<0.001),而饮酒相关的出血诱因占比由2011-2013年的26.2%下降至2017-2019年的16.3%(P=0.003)。二、三种评分系统对临床预后的预测结果:1、输血预测:GBS、AIMS65和RS的AUC分别为0.751(95%CI:0.711-0.791)、0.720(95%CI:0.676-0.764)和0.568(95%CI:0.519-0.617)。GBS和AIMS65的预测价值均比RS的预测价值高(P<0.001,P<0.001),而GBS与AIMS65的预测价值之间无差异(P=0.220)。GBS、AIMS65和RS诊断的最佳截点分别是9、1和5,其中GBS的灵敏度最高是77.1%。2、临床干预措施预测:GBS、AIMS65和RS的AUC分别为0.598(95%CI:0.522-0.674)、0.617(95%CI:0.541-0.693)和0.766(95%CI:0.708-0.824)。RS的预测价值均比GBS和AIMS65的预测价值高(P<0.001,P<0.001),而GBS与AIMS65的预测价值之间无差异(P=0.590)。GBS、AIMS65和RS诊断的最佳截点分别是10、1和4,其中RS的灵敏度最高是69.7%。3、住院期间死亡预测:GBS、AIMS65和RS的AUC分别为0.844(95%CI:0.788-0.900)、0.853(95%CI:0.784-0.921)和0.786(95%CI:0.706-0.866)。AIMS65和GBS的预测价值均高于RS(P=0.046,P=0.026),AIMS65和GBS也都具有较高的预测价值,但统计学上无显着性差异(P=0.771)。GBS、AIMS65和RS诊断的最佳截点分别是11、2和5,其中AIMS65的特异度最高是87.7%。结论:1、ANVUGIB主要好发于中年(55.4±17.8岁)男性患者,最常见的病因仍是消化性溃疡,其次是消化道肿瘤,并且肿瘤患者的发病年龄有老龄化趋势。本研究发现,近年来医源性因素造成的出血有逐渐上升趋势。2、ANVUGIB相关的危险因素有非甾体类药物、抗血小板/抗凝药物和饮酒等。与2011-2013年相比,药物相关性的出血在2017-2019年呈上升趋势,其中药物相关危险因素中以抗血小板/抗凝药物为主,且主要好发于老年人。3、GBS对患者输血的预测价值最高,RS对患者临床干预措施的预测价值最高,AIMS65对死亡的预测价值最高。
胡雁真[3](2021)在《三种血栓风险评估工具在下肢骨折术后患者中的应用及比较研究》文中进行了进一步梳理研究目的1.了解下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的现状及影响因素;2.检验Autar,Caprini,RAPT三种血栓风险评估表对下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的预测效果;3.重新划分Autar,Caprini,RAPT三种血栓风险评估表的临界值,比较原始临界值与最佳临界值在灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值指标中的差异;4.比较Autar,Caprini,RAPT三种血栓风险评估表的区分度及校准度,明确适用于下肢骨折患者深静脉血栓形成的最佳评估表。研究方法采用便利抽样法,于2020年7月~2020年10月在天津市某三级甲等医院收集386例下肢骨折患者的一般资料及超声检验结果,并分别使用Autar,Caprini,RAPT三种评估表对患者进行下肢深静脉血栓的风险评估。采用SPSS17.0软件进行非参数检验、χ2检验、logistic回归分析以及拟合优度检验等。应用Medcalc软件绘制ROC曲线图,应用Excel软件绘制校准曲线图。研究结果1.下肢骨折患者术后深静脉血栓总发生率为40.93%。其危险因素包括女性、年龄大于45岁、膝关节周围骨折、静脉曲张、住院时长。2.Autar评估表中位数、四分位数间距分别为13(12,15),当最佳临界值为13分时,灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为67.72%、64.91%、54.20%、74.40%,优于原始临界值10分;ROC曲线下面积为0.71(95%CI:0.66~0.76);Logistic回归分析结果显示,中危组(14~18分)患深静脉血栓的风险是低危组(≤13分)的3.38倍,高危组(>18分)患深静脉血栓的风险是低危组的6.47倍。3.Caprini评估表中位数、四分位数间距分别为14(12,16),当最佳临界值为14分时,灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为57.59%、75.00%、61.50%、71.80%,ROC曲线下面积为0.70(95%CI:0.65~0.76);Logistic回归结果显示,中危组(15~19分)患深静脉血栓的风险是低危组(≤14分)的3.69倍,高危组(>19分)患深静脉血栓的风险是低危组的5.87倍。4.RAPT评估表中位数、四分位数间距分别为8(6,9),当最佳临界值为7分时,灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为74.68%、63.16%、58.40%、78.30%,优于原始临界值为5分时;ROC曲线下面积为0.76(95%CI:0.72~0.81);Logistic回归结果显示,中危组(8~9分)患深静脉血栓的风险是低危组(≤7分)的3.44倍,高危组(>9分)患深静脉血栓的风险是低危组的11.93倍。5.区分度方面,秩和检验结果显示,三种评估表的中位数在两组中均具有统计学差异(P<0.01),其中RAPT的U值及统计量的值最高;ROC曲线下面积的两两比较结果显示,RAPT评估表优于Autar评估表(Z=1.97,P=0.040)及Caprini评估表(Z=2.15,P=0.030);后二者之间没有统计学差异(Z=0.29,P=0.770)。校准度方面,Hosmer-Lemeshow检验结果显示,RAPT评估表的拟合度(χ2=2.85,P=0.723)优于Autar评估表(χ2=10.12,P=0.120)及Caprini评估表(χ2=8.54,P=0.201)。校准曲线图显示,RAPT评估表的预测值和观测值吻合程度最好。研究结论1.与其他外科手术相比,下肢骨折患者术后深静脉血栓发生率较高,不同骨折类型间深静脉血栓发生率差异较大。女性、年龄大于45岁、膝关节骨折、静脉曲张、住院时长是术后发生深静脉血栓的危险因素。2.Autar、Caprini、RAPT评估表的预测能力均处于中等水平。与原始临界值相比,在最佳临界值下的三种血栓风险评估表的灵敏度与特异度相对平衡,RAPT评估表的灵敏度高于其他两量表,Caprini评估表的特异度高于其他两量表,说明RAPT评估表重在预测深静脉血栓的发生,Caprini评估表则重在排除深静脉血栓的发生。三种评估表均呈现出阴性预测值较高,阳性预测值较低的特点。3.RAPT评估表的区分度及校准度均优于其他两种评估表,故本研究推荐RAPT作为三种评估表中最适用于评估下肢骨折患者术后DVT发生风险的量表。
张燕双[4](2021)在《提高双气囊小肠镜诊治小肠出血效率的临床研究》文中认为小肠出血指(Small bowel bleeding,SBB)的是十二指肠乳头到回盲瓣之间的出血,也称为中消化道出血。该病发病隐匿,约占消化道出血患者的5%-10%。由于小肠特殊的解剖结构使得小肠出血的诊治成为临床难题。近年来随着气囊辅助小肠镜(Balloon assisted endoscopy,BAE)包括双气囊小肠镜(Double balloon endoscopy,DBE)和单气囊小肠镜(Single balloon endoscopy,SBE)、胶囊内镜(Capsule endoscopy,CE)及小肠放射影像技术的临床应用推广,使得小肠出血的诊治成为可能。研究显示DBE对小肠出血者的疾病检出率为60%-80%,临床中即使经双侧DBE检查仍有约20%-40%的小肠出血者不能明确出血病因。如何提高DBE对小肠出血者的诊治效率是临床中迫切需要探讨的难题。本研究,收集空军特色医学中心2015年1月-2020年10月间收治的潜在小肠出血者的临床资料从小肠镜检查时机、进镜途径的选择及内镜下治疗三方面进行研究,旨在探讨如何提高DBE对小肠出血患者的诊治效率。1.双气囊小肠镜在小肠出血中检查时限的研究该部分我们主要探讨急诊DBE(最近一次出血距离DBE检查时间≤72h)对小肠出血患者的诊断价值。收集空军特色医学中心2015年1月-2020年10月因疑似小肠出血接受DBE检查的328例患者,经过纳入排除标准最终纳入282例患者,将纳入的282例患者根据DBE检查时机不同分为急诊DBE组和非急诊DBE组(最近一次出血距离DBE检查时间>72h),比较两组患者总体病变检出率、检出病种和不良反应。研究结果显示:282例患者中,224例患者明确出血病因,总体病变检出率为79.43%(224/282)。急诊DBE组103例患者,有89例患者明确出血病因,病变检出率为86.41%(89/103)。非急诊DBE组179例患者,135例患者明确出血病因,病变检出率为75.42%(135/179),急诊DBE组病变检出率高于非急诊DBE组病变检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者疾病构成比发现急诊DBE组小肠血管性疾病明显高于非急诊DBE组[35.92%(37/103)vs 16.76%(30/179),P<0.05],而两组间小肠憩室、小肠肿瘤、小肠炎症性疾病、NSAIDs相关性肠病、其他疾病均无差别。以上研究结果表明急诊DBE可以提高小肠出血者(特别是小肠血管性疾病)的疾病检出率。2.双气囊小肠镜在小肠出血者进镜途径选择方面的研究本研究主要探讨血清尿素氮(blood ureanitrogen,BUN)与肌酐(creatinine,Cr)比值(BUN/Cr)对小肠出血患者行小肠镜检查时进镜途径选择的指导价值。首先收集空军特色医学中心2015年1月-2019年10月期间,因潜在小肠出血接受DBE检查,并在出血48h内行BUN和Cr检测的105例患者纳入回顾性分析,根据BUN/Cr比值是否大于81分为升高组(n=52)和正常组(n=53),使用c2检验比较两组经口进镜和经肛进镜病变检出率。其次通过2019年11月-2020年10月份收集的符合条件(院内或院外活动性出血48h内行血清BUN及Cr检查者)的潜在小肠出血者的BUN/Cr进行验证,计算出BUN/Cr比值为81时,指导经口小肠镜检查的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。研究结果显示105例潜在小肠出血患者中,79例经双气囊小肠镜检查明确出血原因,总体病变检出率为75.24%(79/105)。升高组52例,总体病变检出率为76.92%(40/52),经口进镜病变检出率为79.49%(31/39),经肛进镜病变检出率为47.37%(9/19);正常组53例,总体病变检出率为73.58%(39/53),经口进镜病变检出率为63.64%(21/33),经肛进镜病变检出率为51.43%(18/35),经口进镜病变检出率升高组明显高于正常组(P<0.05),经肛进镜病变检出率升高组与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。BUN/Cr比值>81指导经口小肠镜检查的敏感性为86.96%(20/23),特异性为73.68%(14/19),阳性预测值为80.00%(20/25),阴性预测值为82.35%(14/17)。以上研究结果显示对于潜在小肠出血者,在活动性出血48h内,BUN/Cr>81时是指导经口小肠镜检查的有效指标。3.小肠血管性病变者内镜下治疗效果的研究本研究探讨DBE治疗小肠血管性病变的有效性,并探讨小肠血管性病变再发出血相关危险因素。收集空军特色医学中心2015年1月-2020年10月收治的67例疑似小肠血管性病变患者的临床资料,将患者分为DBE治疗组(Yano分型为1a型和1b型使用APC治疗;Yano2型和3型以动脉性病变为主,选择用钛夹夹闭联合黏膜下注入聚桂醇硬化剂)和无DBE治疗组,对所有患者进行密切随访,直到出血复发或最后一次随访(2021年1月31日)日期结束,中位随访时间为13.0个月(范围1.0-70.0月),通过多因素Logistic回归分析明确小肠血管性病变出血复发的独立危险因素。研究结果显示DBE治疗组47例患者包括单发血管性病变组30例、多发血管性病变组17例,无DBE治疗组为单发血管性病变者20例。研究结果显示DBE治疗单发血管性病变组出血复发率较无DBE治疗组低(20.00%vs 70.00%),差异有统计学意义(P<0.05);DBE治疗单发血管性病变组出血复发率较DBE治疗多发血管性病变组低(20.00%vs 52.94%),差异有统计学意义(P<0.05)。对出血复发的29例患者进行多因素Logistic回归分析,结果显示病程中输血(P<0.05,OR=3.748,95%CI:0.997-14.093)、瓣膜性心脏病病史(P<0.05,OR=6.238,95%CI:1.420-27.411)为出血复发的独立危险因素,DBE治疗为出血复发的保护因素(P<0.05,OR=0.162,95%CI:0.042-0.622)。研究结果表明小肠血管性病变内镜下治疗是有效的,尤其对于单发血管性病变效果更为明显。合并有瓣膜性心脏病、病程中输血为小肠血管性病变出血复发的独立危险因素。综上所述本实验得出(1)急诊DBE检查可以提高小肠出血者的疾病检出率;(2)潜在小肠出血者,活动性出血48h内血清BUN/Cr>81是指导经口小肠镜检查的有效指标;(3)小肠血管性病变内镜下治疗是有效的,尤其对于单发血管性病变患者效果更为明显。合并有瓣膜性心脏病、病程中输血为小肠血管性病变出血复发的独立危险因素。本实验提示从DBE检查时机、进镜途径的选择及内镜下治疗三方面可以提高双气囊小肠镜对小肠出血的诊治效率。
刘海鹏[5](2021)在《良性食管穿孔的临床诊治及影响预后的危险因素分析》文中研究说明目的:总结良性食管损伤患者的临床特点、诊治过程及预后结局,分析良性食管损伤的相关危险因素,为临床提供积极有效的诊治依据。方法:选择2012年1月至2020年12月就诊于南昌大学第一附属医院胸外科符合纳入标准的患者的相关临床资料作为研究对象进行回顾性分析。总结分析符合纳入标准的患者的临床特点、治疗过程和预后结局,按照患者的中位禁食时间将患者分为A组和B组,采用单因素分析与二元Logistic回归分析确定可能与预后有关的潜在因素,分析良性食管穿孔的相关危险因素。结果:本次研究纳入样本量为135例,其中A组76例,B组59例。因异物导致食管穿孔118例,非异物性穿孔17例,异物性穿孔中异物多为鱼刺(78/118),非异物性原因多为自发性食管破裂(14/17)。异物性穿孔多发生在胸上段(70/118)和胸中段(31/118),自发性破裂多发生在胸下段(15/17)。所有患者中共有15例(11.1%)患者在住院期间或出院后1月内死亡,8例(5.9%)患者后期存在食管瘘。单因素分析显示,非异物性(外伤、自发性破裂、医源性)损伤、白细胞水平高、存在食管/纵膈炎症或脓肿、纵膈或胸腔积气、胸腔积液、心率快、体温升高、不同的损伤位置、首诊时间>24h提示预后不良。多因素分析显示,提示预后不良的指标有3个:炎症或脓肿(P<0.001,OR值=12.380,Exp(B)95%CI:3.939-38.912);胸腔积液(P=0.006,OR值=4.723,Exp(B)95%CI:1.565-14.256);白细胞数(P=0.008,OR值=3.894,Exp(B)95%CI:1.421-10.675)。结论:1、食管穿孔死亡率高,发生不良预后风险高,一经发现,应及时有效处理。良性食管穿孔的治疗应根据患者身体状况、损伤情况采取个体化治疗,适当的治疗方式可减少患者损伤,改善甚至改变预后。2、非异物性损伤、白细胞水平高、存在食管/纵膈炎症或脓肿、纵膈或胸腔积气、胸腔积液、心率快、体温升高、不同的损伤位置、首诊时间均与不良预后相关。3、多因素分析显示,白细胞水平高、存在食管/纵膈炎症或脓肿、胸腔积液是良性食管穿孔的独立危险因素,与不良预后显着相关。
李炜[6](2021)在《九华膏联合康复新液对混合痔术后创面愈合的疗效观察》文中研究表明研究背景:混合痔的发病率随着现代人们过多食用辛辣刺激食物及不健康生活方式在逐步增加,已成为临床常见疾病、肛肠高发病种,成为肛肠工作者重点研究对象。当前混合痔以手术治疗为主,而术后创面多呈开放式,创面愈合时间长、疼痛剧烈、渗液多、水肿高发等并发症。因此寻求一种愈合时间短、疗效更优的创面治疗方案,是我们肛肠工作者追求的目标。本临床研究观察以九华膏纱条塞肛联合康复新液坐浴对比凡士林纱条塞肛联合高锰酸钾坐浴,探究更好的术后创面及并发症治疗方法。研究目的:观察九华膏纱条联合康复新液坐浴治疗混合痔术后创面的临床疗效及其安全性,并且对比凡士林纱条联合高锰酸钾坐浴治疗的差异,来探究更快更优的创面治疗方案。研究方法:从江西中医药大学附属医院肛肠科住院部选取符合纳入标准的60名混合痔术后患者。采用随机对照原则,分为观察组与对照组各30例,观察组患者术后创面采用九华膏纱条塞肛联合康复新液坐浴,对照组患者术后创面则采用凡士林纱条塞肛联合高锰酸钾坐浴。治疗后比较两组患者创面面积、创面愈合率、创面愈合时间及创面并发症疗效,并记录分析术后大出血、尿潴留或药物不良反应等,相关数据使用SPSS22.0统计软件进行统计分析。研究结果:在创面愈合疗效上,愈合时间方面,观察组30.57±1.63天、对照组35.53±1.83天;3周后愈合率方面,观察组68.97±6.36、对照组59.33±8.42,均P<0.05,有统计学差异,说明观察组治疗能加快创面生长、促进创面愈合。在创面并发症疗效上,肛门渗液方面,术后第7天、第14天观察组肛门渗液评分为1.20±0.41、0.53±0.51,对照组为1.63±0.67、0.90±0.31,均P<0.05,有统计学差异;创面水肿方面,术后第7天观察组创面水肿评分为1.03±0.41,对照组为1.23±0.68,P>0.05,无统计学差异,而第14天观察组评分为0.27±0.15、对照组为0.57±0.26,P<0.05,有统计学差异;肛门坠胀方面,术后第7天、第14天观察组评分为0.87±0.31、0.40±0.12,对照组为1.17±0.42、0.77±0.26,均P<0.05,有统计学差异;肛门疼痛方面,术后第7天、第14天观察组评分为0.97±0.41、0.23±0.14,对照组为1.37±0.52、0.60±0.27,均P<0.05,有统计学差异;创面并发症总体疗效方面,观察组治愈率83.3%远高于对照组60.0%;说明观察组治疗更能减少肛门渗液、消退水肿、缓解肛门坠胀、减轻肛门疼痛,更提高创面愈合质量。在安全方面上,无药物不良反应、腹泻排便次数过多导致临床观察无法进行,入组患者均顺利结束观察研究。但对照组1例患者后期出现肛周瘙痒予以外用曲安奈德益康唑乳膏止痒,1例患者术后3天未解大便腹胀予以灌肠通便;观察组1例患者在术后第6天出现结扎线脱落坏死不全创面出血予以缝扎止血,1例患者因术后长时间平躺不适应卧床排尿当晚发生尿潴留予以导尿、1例患者有假性愈合迹象予以修剪肉芽。研究结论:九华膏联合康复新液治疗混合痔术后创面在保证愈合疗效情况下,在减少肛门渗液、消退水肿、缓解肛门坠胀、减轻肛门疼痛提高创面愈合质量方面效果明显,且无明显不良反应、安全可靠,值得临床推广。
国家卫生健康委员会[7](2020)在《国家卫生健康委关于印发三级医院评审标准(2020年版)的通知》文中进行了进一步梳理国卫医发[2020] 26号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委:为进一步完善我国医院评审评价体系,指导医院加强自身建设和管理,促进我国医院实现高质量发展,更好地满足人民群众医疗服务需求,我委组织修订了《三级医院评审标准(2020年版)》,现印发给你们,请遵照执行。《卫生部关于印发<三级综合医院评审标准(2011年版)> 的通知》 (卫医管发[2011] 33号)、《卫生部关于印发心血管病等三级专科医院评审标准(2011年版)的通知》(卫医管发[2011] 79号)、《卫生部关于印发传染病等三级专科医院评审标准(2011年版)的通知》 (卫医管发[2012] 16号)自本通知印发之日起废止。
付月华[8](2020)在《1例Klippel-Trenaunay综合征患者的治疗及护理》文中研究表明Klippel-Trenaunay综合征(Klippel-trenaunay Syndrome,KTS)又称先天性静脉畸形肢体肥大综合征,主要表现为皮肤血管痣(葡萄酒色斑)、软组织及骨肥大、静脉曲张畸形三联征[1]。KTS在1900年由法国的Klippel和Trenaunay率先报道,因此被命名为Klippel-Trenaunay综合征[2]。KTS的病因及发病机制目前尚不清楚,有学者认为该病为胚胎期中胚层的血管发育异常导致,
王凯莉[9](2020)在《补肾促卵方治疗早发性卵巢功能不全导致不孕症的临床研究》文中提出目的:本研究旨在通过观察补肾促卵方治疗POI导致不孕症的有效性及安全性,并探讨其疗效机制,为早发性卵巢功能不全导致不孕症的治疗提供可靠的循证医学依据。方法:根据纳入排除标准,收集来自中国中医科学院西苑医院、针灸医院和中医门诊部就诊的肾虚血瘀型早发性卵巢功能不全导致不孕症患者。共纳入56例POI患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组:补肾促卵方(30例),对照组:克龄蒙+克罗米芬(26例)。治疗3个月经周期后观察两组治疗前后的各项指标,并分析其临床有效性。结果:1.总有效率比较:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为88.46%,P<0.05,表明补肾促卵方对于POI患者的治疗疗效确切,总有效率优于对照组克龄蒙+克罗米芬。2.排卵率比较:治疗组排卵率为56.7%,对照组为73.08%,两组差异具有统计学意义(P<0.05),表明克龄蒙+克罗米芬促排卵效果优于补肾促卵方。3.妊娠率比较:治疗组妊娠率为16.67%,对照组妊娠率为11.54%。两组差异无统计学意义(P>0.05),在提高妊娠率方面两组疗效相当。由于纳入样本量较少,观察周期较短等原因,两组在妊娠率方面差异无统计学意义。4.相关指标比较:治疗组治疗前后相关指标的组内比较显示,血清激素FSH、AMH、INHB及FSH/LH的差异均具有统计学意义(P<0.05),表明补肾促卵方可以明显改善POI患者的血清激素水平,降低FSH/LH数值,提高AMH、INHB水平。对照组治疗前后相关指标的组内比较显示,克龄蒙+克罗米芬在提高POI患者的AMH数值,增加窦状卵泡数量(AFC)上有统计学意义(P<0.05),在降低FSH、LH数值,提高E2、INHB水平上无统计学意义(P>0.05)。结束3个月的治疗周期后组间比较显示,两组在改善LH、E2、FSH/LH、AMH方面差异无统计学意义(P>0.05),表明补肾促卵方与克龄蒙+克罗米芬在改善LH、E2、FSH/LH、AMH方面疗效相当,无明显差异;在改善FSH、INHB水平、增加窦状卵泡数量(AFC)上差异有统计学意义(P<0.05),表明补肾促卵方能够降低FSH、升高INHB、增加窦状卵泡数量(AFC)效果明显优于克龄蒙+克罗米芬。5.中医证候积分比较:治疗后组内比较,治疗组POI患者的各单项中医证候积分及证候总积分均下降,差异均有统计学意义(P<0.05),表明补肾促卵方可以有效改善POI患者肾虚血瘀以及雌激素缺乏引起的临床诸候;对照组POI患者的中医证候除月经色暗及总证候改善差异有统计学意义(P<0.05)外,其余证候改善无统计学意义(P>0.05)。这表明克龄蒙+克罗米芬可以在一定程度上改善POI患者的中医证候。治疗后组间比较,治疗组在改善月经色暗、证候总积分方面差异有统计学意义(P<0.05),表明补肾促卵方在改善月经色暗及证候总积分方面优于克龄蒙+克罗米芬;在改善腰腿酸软、失眠多梦、少腹腹痛、月经期、量、质、畏寒肢冷、性欲减退、潮热盗汗等单个证候方面二者疗效相当(P>0.05)。结论:1.本研究治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为88.46%,P<0.05,表明补肾促卵方对于POI患者的治疗疗效确切,总有效率优于对照组克龄蒙+克罗米芬。2.补肾促卵方能够有效改善POI导致的肾虚血瘀型不孕症患者的中医证候,治疗周期结束后,患者肾虚血瘀证候、月经期、量、色、质及雌激素缺乏症状均得到有效改善。3.补肾促卵方可以有效提高POI患者的卵巢储备功能,且安全性高无毒副作用,可作为经验方辨证施治于临床,期望在将来的研究中能够增加动物实验以进一步探讨其作用机制。
费晨[10](2020)在《创伤骨科下肢骨折患者远端深静脉血栓早期变化规律研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨创伤骨科收治的下肢骨折患者在抗凝情况下远端深静脉血栓(DDVT)的分布情况、早期变化规律以及评估影响DDVT分布类型的危险因素。方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月按照纳入标准收集的892例术前合并DDVT的下肢骨折患者资料。分别在术前及术后进行双下肢深静脉超声检查,详细记录血栓分布的静脉位置,统计不同位置形成血栓的发生率,通过术后DDVT分布位置的变化及转归情况评估药物抗凝对DDVT的治疗效果。将所有DDVT根据累计静脉的数量分为A组(血栓仅累及一种静脉或一个解剖部位)和B组(血栓同时累及两种或两种以上静脉),首先对与下肢骨折患者DDVT分布类型有关的年龄、性别、骨折侧别、骨折部位、合并疾病、BMI、手术方式、受伤至入院时间、受伤至手术时间、手术时长、输血量、失血量、输液量及术前、术后血清学指标等因素进行单因素分析,再采用多元Logistic回归方程进行多因素分析得出危险因素,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:892例术前合并DDVT的下肢骨折患者中A组患者有761例(85.31%),其中累及肌间静脉674例(88.57%),其次为胫后静脉69例(9.06%),腓静脉18例(2.37%);B组患者有131例(14.69%),以肌间静脉、胫后静脉和腓静脉中的2支或3支同时受累最为多见。209例患者在术后血栓消失,513例血栓分布位置未发生变化,DDVT从累及多支静脉变化为累及单支静脉34例;术后从DDVT变化为近端血栓/混合血栓50例,近端静脉血栓延伸率为5.61%,DDVT从累及单支静脉变化为累及多支静脉86例。术后633例DDVT中A组患者有485例(76.62%),包括累及肌间静脉459例(94.64%),其次为胫后静脉19例(3.92%),腓静脉7例(1.44%);B组患者有148例(23.38%),以肌间静脉、胫后静脉和腓静脉中的2支或3支同时受累为主,术后DDVT分布类型和术前相比差异有统计学意义(P<0.001)。术前402例(45.07%)患者DDVT发生在左下肢,331例(37.11%)发生在右下肢,159例(17.82%)在双侧下肢同时存在;术后244例(35.72%)发生在左下肢,179例(26.21%)发生在右下肢,260例(38.07%)在双侧下肢同时存在,术后DDVT分布侧别和术前相比差异有统计学意义(P<0.001)。术前609例(68.27%)为患侧血栓,283例(31.73%)为健侧血栓;术后386例(56.52%)为患侧血栓,297例(43.48%)为健侧血栓,术后DDVT分布健/患侧肢体和术前相比差异有统计学意义(P<0.001)。骨折至手术时间(OR=1.086;95%CI1.017-1.159;P=0.014)和术后1d D-二聚体(OR=1.050;95%CI 1.020-1.081;P=0.001)分别是影响术前及术后DDVT分布类型的危险因素。结论:1.创伤骨科下肢骨折患者术前及术后形成的DDVT最常累及的部位是肌间静脉,累及多支静脉的DDVT中,以肌间静脉、胫后静脉和腓静脉中的2支或3支同时受累最为多见。DDVT好发于患侧肢体,在未受伤下肢也存在较高的血栓发生率。2.骨折至手术时间是影响下肢骨折患者术前DDVT分布类型的独立危险因素,即对于下肢骨折患者,术前等待时间越长,DDVT累及多支静脉的可能性越高。3.对无抗凝禁忌症的下肢骨折患者入院后立即进行抗凝治疗,可使57.51%的DDVT位置固定,27.24%的DDVT可出现减少或溶解消失,仅有5.61%的DDVT延伸至近端深静脉。早期、积极的抗凝治疗可有效使血栓的位置稳定、甚至可使已形成的DDVT发生自溶而减少或消失,可有效减少下肢骨折患者术后DDVT的蔓延增多和向近端静脉延伸,且没有致死性肺栓塞和严重的出血事件发生。
二、咽部静脉曲张医源性损伤大出血的观察及护理(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、咽部静脉曲张医源性损伤大出血的观察及护理(论文提纲范文)
(1)浅析英汉翻译中衔接手段的翻译方法 ——以《影响妊娠期的内科疾病》为例(论文提纲范文)
Acknowledgements |
摘要 |
Abstract |
1. Introduction |
2. Task Description |
2.1 A Brief Introduction to the Source Text and Its writer |
2.2 Problems Identified during the Translation Process |
3. Process Description |
3.1 File Preparation and References |
3.2 Task Schedule |
3.3 Translation Quality Control and Post-editing |
4. Analytical Framework |
4.1 Literature Review |
4.1.1 Definition and Development of Cohesion |
4.1.2 Classification of Cohesive Ties |
4.1.3 Translation of Cohesive Ties from English to Chinese |
4.2 Analytical Framework |
5. Case Analysis |
5.1 Sentence Cohesion |
5.1.1 Lexical Cohesion |
5.1.2 Grammatical Cohesion |
5.2 Discourse Cohesion |
5.2.1 Lexical Cohesion |
5.2.2 Grammatical Cohesion |
6. Conclusion |
6.1 Major Findings |
6.2 Limitations |
References |
Appendix |
(2)ANVUGIB住院患者临床特征分析及三种评分系统对临床预后的评价研究(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
引言 |
第一部分 2238例ANVUGIB住院患者临床特征分析 |
第一章 资料与方法 |
1.1 研究对象 |
1.2 纳入和排除标准 |
1.3 研究方法 |
1.4 定义和分组 |
1.5 统计学分析 |
第二章 结果 |
2.1 ANVUGIB 患者的一般资料 |
2.2 ANVUGIB 的病因构成 |
2.3 ANVUGIB 的病因构成随时间的变化趋势 |
2.4 ANVUGIB 病因随年龄的变化趋势 |
2.5 ANVUGIB 病因平均年龄随时间的变化趋势 |
2.6 ANVUGIB相关危险因素随时间的变化趋势 |
2.7 ANVUGIB药物相关危险因素的年龄分布情况 |
第三章 讨论 |
第四章 结论 |
第二部分 GBS、RS和 AIMS65 对临床预后的评价研究 |
第一章 资料与方法 |
1.1 研究对象 |
1.2 纳入标准和排除标准 |
1.3 相关定义分组 |
1.4 各评分系统 |
1.5 研究方法 |
1.6 统计学方法 |
第二章 结果 |
2.1 ANVUGIB 患者的临床资料 |
2.2 不同评分系统对 ANVUGIB 患者输血的预测价值 |
2.3 不同评分系统对 ANVUGIB 患者临床干预措施的预测价值 |
2.4 不同评分统对 ANVUGIB 患者死亡的预测价值 |
2.5 不同评分系统预测 ANVUGIB 患者输血、干预措施和死亡的最佳截断点 |
第三章 讨论 |
第四章 结论 |
参考文献 |
综述 胃粘膜病变内镜下粘膜剥离术后人工溃疡出血的研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
(3)三种血栓风险评估工具在下肢骨折术后患者中的应用及比较研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词表 |
前言 |
1 研究背景 |
2 研究目的 |
3 研究意义 |
4 概念界定 |
5 技术路线 |
研究对象与方法 |
1 研究类型 |
2 研究对象 |
3 研究工具 |
4 相关评价指标 |
5 资料收集 |
6 资料整理 |
7 统计分析 |
8 质量控制 |
9 伦理学原则 |
研究结果 |
1 下肢骨折患者的一般资料 |
2 下肢骨折患者术后发生DVT的影响因素 |
3 三种血栓风险评估表的评估结果 |
4 三种血栓风险评估表的区分度 |
5 三种血栓风险评估表的校准度 |
讨论 |
1 下肢骨折患者DVT发生率原因分析 |
2 下肢骨折患者术后发生DVT的危险因素分析 |
3 三种血栓风险评估表的预测能力分析 |
4 三种评估表在下肢骨折患者术后DVT中的预测能力比较 |
5 启示 |
结论 |
创新点及展望 |
1 创新点 |
2 局限性与展望 |
参考文献 |
附录 |
综述 下肢骨折患者深静脉血栓形成的危险因素及评估工具研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(4)提高双气囊小肠镜诊治小肠出血效率的临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
英文缩写 |
前言 |
材料与方法 |
结果 |
附图 |
附表 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 小肠出血诊治进展 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(5)良性食管穿孔的临床诊治及影响预后的危险因素分析(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
第1章 引言 |
第2章 研究资料和方法 |
2.1 研究资料 |
2.1.1 研究对象来源 |
2.1.2 纳入与排除标准 |
2.1.3 分组方法 |
2.2 诊治流程 |
2.2.1 诊断依据 |
2.2.2 内镜下治疗 |
2.2.3 手术治疗 |
2.3 临床观察指标 |
2.4 随访 |
2.5 统计分析 |
第3章 结果 |
3.1 患者临床特征 |
3.2 治疗方法及治疗结局 |
3.3 危险因素分析 |
3.3.1 单因素分析 |
3.3.2 多因素分析 |
第4章 讨论 |
第5章 结论与展望 |
5.1 结论 |
5.2 不足之处与展望 |
致谢 |
参考文献 |
综述 食管异物的外科诊治 |
参考文献 |
(6)九华膏联合康复新液对混合痔术后创面愈合的疗效观察(论文提纲范文)
致谢 |
中文摘要 |
abstract |
注释表 |
引言 |
历史回顾 |
1.概述 |
2.混合痔术后创面的认识 |
3.混合痔术后创面的治疗 |
4.总结 |
1.临床资料 |
1.1 病例选择 |
1.2 一般资料比较 |
1.3 诊断标准 |
1.4 纳入标准 |
1.5 排除标准 |
1.6 终止观察研究标准 |
2.研究方法 |
2.1 设计方案 |
2.2 研究地点 |
2.3 治疗方案 |
2.4 方案实施 |
2.5 观察指标、评价标准及安全评价 |
3.统计分析方法 |
4.研究结果分析 |
4.1 术后创面愈合疗效比较 |
4.2 创面并发症疗效比较 |
4.3 创面并发症疗效等级比较 |
4.4 安全评价 |
5.结论 |
6.讨论 |
6.1 祖国医学对痔的认识 |
6.2 现代医学对痔的认识 |
6.3 祖国医学对痔术后并发症的病因病机探讨 |
6.4 现代医学对痔术后并发症的认识 |
6.5 坐浴熏洗疗法作用机理 |
6.6 九华膏方药组成及药理分析 |
6.7 康复新液药理分析 |
6.8 康复新液促进创面愈合的作用机制 |
7.不足与展望 |
结语 |
参考文献 |
附录 临床观察表 |
个人简介 |
(8)1例Klippel-Trenaunay综合征患者的治疗及护理(论文提纲范文)
1 病例介绍 |
1.1 基本资料 |
1.2 检查 |
1.3 检验 |
2 治疗 |
2.1 会诊 |
2.2 纠正贫血 |
2.3 纠正低蛋白血症 |
2.4 纠正低钙血症 |
2.5 抗凝治疗 |
2.6 术前备血 |
2.7 手术 |
3 护理 |
3.1 术前护理 |
3.1.1 心理护理 |
3.1.2 饮食营养指导 |
3.1.3 卧床指导 |
3.1.4 曲张静脉护理 |
3.2 术后护理 |
3.2.1 基础护理 |
3.2.2 介入术后指导 |
3.2.3 创面出血观察 |
3.2.4 皮片血运观察 |
3.2.5 疼痛护理 |
3.2.6 管道护理 |
3.2.7 感染预防和控制 |
3.2.8 残肢功能锻炼 |
3.2.9 出院随访 |
4 小结 |
(9)补肾促卵方治疗早发性卵巢功能不全导致不孕症的临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
中英文缩略表 |
第一部分 文献研究 |
第一节: 现代医学对早发性卵巢功能不全的认识及治疗现状 |
1 现代医学对早发性卵巢功能不全的认识 |
1.1 定义 |
1.2 临床表现 |
1.3 病因 |
1.4 POI对其他组织器官的影响 |
2 POI导致不孕症的治疗现状 |
2.1 心理及生活方式干预 |
2.2 激素替代疗法(HRT) |
2.3 促排卵治疗 |
2.4 辅助生殖技术(ART) |
2.5 生育力保存 |
第二节: 祖国医学对POI导致不孕症的认识及治疗现状 |
1 祖国医学对POI导致不孕症的认识 |
1.1 肾气不足,肾精亏虚为本 |
1.2 瘀血阻滞,冲任失调 |
1.3 肝失疏泄,癸水无源 |
1.4 脾虚失运,肾精失养 |
1.5 心肾不交,水火失济 |
2 POI导致不孕症的治疗现状 |
2.1 辨证论治 |
2.2 分期论治 |
2.3 单方验方治疗 |
2.4 针灸治疗 |
2.5 埋线治疗 |
2.6 膏方 |
第二部分 补肾促卵方治疗早发性卵巢功能不全导致不孕症的临床研究 |
1 研究背景 |
2 研究目的 |
3 方法 |
3.1 病例来源 |
3.2 诊断标准 |
3.3 纳入、排除、剔除、脱落标准 |
3.4 样本量计算 |
3.5 随机方法 |
3.6 治疗方法 |
3.7 观察指标 |
3.8 疗效判定标准 |
3.9 安全性评价标准 |
3.10 不良事件的记录与报告 |
4 技术路线图 |
5 统计学分析方法 |
6 结果 |
6.1 治疗前基线水平比较 |
6.2 治疗后结果比较 |
6.3 安全性评价 |
6.4 不良事件及脱落病例记录 |
7 讨论 |
7.1 研究依据 |
7.2 肾虚血癖是POI的发病基础 |
7.3 补肾促卵方的组方及单味药分析 |
7.4 补肾促卵方的现代药理学研究 |
7.5 研究结果分析 |
结论 |
不足与展望 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
个人简历 |
(10)创伤骨科下肢骨折患者远端深静脉血栓早期变化规律研究(论文提纲范文)
缩略语表 |
中文摘要 |
英文摘要 |
前言 |
文献回顾 |
1 研究资料 |
1.1 研究对象 |
1.2 纳入标准 |
1.3 排除标准 |
1.4 观察指标 |
2 研究方法 |
2.1 研究方法 |
2.2 超声检查设备 |
2.3 超声检查方法 |
2.4 DVT诊断标准 |
2.5 DVT分类标准 |
2.6 骨折及血栓部位分组 |
2.7 DDVT预后情况 |
2.8 统计方法 |
3 结果 |
3.1 下肢骨折患者术前DDVT累及的静脉分布 |
3.2 下肢各部位骨折患者术后DDVT累及的静脉分布 |
3.3 影响下肢骨折患者术前及术后DDVT分布类型的危险因素 |
3.4 下肢骨折术前至术后DDVT的转归情况 |
3.5 下肢骨折术前及术后DVT累及肢体分布及变化情况 |
4 讨论 |
4.1 创伤骨科下肢骨折患者远端深静脉血栓的发生机制及诊断 |
4.2 创伤骨科下肢骨折患者远端深静脉血栓的分布规律 |
4.3 下肢骨折患者远端深静脉血栓的分布类型影响因素分析 |
4.4 创伤骨科下肢骨折患者远端深静脉血栓的变化转归及治疗 |
4.5 不足与展望 |
小结 |
参考文献 |
附录 |
个人简历和研究成果 |
个人简历 |
攻读学位期间取得的研究成果 |
致谢 |
四、咽部静脉曲张医源性损伤大出血的观察及护理(论文参考文献)
- [1]浅析英汉翻译中衔接手段的翻译方法 ——以《影响妊娠期的内科疾病》为例[D]. 满意. 北京外国语大学, 2021(10)
- [2]ANVUGIB住院患者临床特征分析及三种评分系统对临床预后的评价研究[D]. 刘昕丹. 延安大学, 2021(09)
- [3]三种血栓风险评估工具在下肢骨折术后患者中的应用及比较研究[D]. 胡雁真. 天津中医药大学, 2021(01)
- [4]提高双气囊小肠镜诊治小肠出血效率的临床研究[D]. 张燕双. 河北北方学院, 2021(01)
- [5]良性食管穿孔的临床诊治及影响预后的危险因素分析[D]. 刘海鹏. 南昌大学, 2021(01)
- [6]九华膏联合康复新液对混合痔术后创面愈合的疗效观察[D]. 李炜. 江西中医药大学, 2021(01)
- [7]国家卫生健康委关于印发三级医院评审标准(2020年版)的通知[J]. 国家卫生健康委员会. 中华人民共和国国家卫生健康委员会公报, 2020(12)
- [8]1例Klippel-Trenaunay综合征患者的治疗及护理[J]. 付月华. 当代护士(中旬刊), 2020(12)
- [9]补肾促卵方治疗早发性卵巢功能不全导致不孕症的临床研究[D]. 王凯莉. 中国中医科学院, 2020(01)
- [10]创伤骨科下肢骨折患者远端深静脉血栓早期变化规律研究[D]. 费晨. 西安医学院, 2020(08)