脉门冬汤临床新应用

一、麦门冬汤的临床新用（论文文献综述）

窦豆^[1]（2021）在《基于“下气祛湿，解痹消痈”的仲景薏苡仁运用理论研究》文中研究指明研究目的:上篇:以《金匮要略》仲景薏苡四方（即麻黄杏仁薏苡甘草汤、薏苡附子散、薏苡附子败酱散和《千金》苇茎汤）为出发点,考证澄清四方条文的原文原貌和仲景原意,梳理后世注家流变和传承脉络,从古今相关医案报道中总结薏苡四方的临床应用情况。下篇:以上篇为基础,分析薏苡四方所体现的治则治法、配伍选药及剂量制法等规律,结合仲景对湿邪及痈、痹的“病脉证治”认识,总结提炼仲景之薏苡仁运用经验,并分析其对后世的影响。附篇:对薏苡仁“下气祛湿,解痹消痈”之功效进行初步的现代诠释。研究方法:上篇:对薏苡四方进行原意考证及后世流变研究,具体方法包括:1.版本校勘:将邓珍本、吴迁本等进行对照,对于差异较大者,考证其正误,以期最大限度接近原貌。2.字义考证:借助上古汉语文献对仲景薏苡四方条文进行逐字训义,从训诂学角度考证回归仲景原意。3.疑难问题辨析:分析后世注家对仲景原文诠释的流变,以求溯流澄源,结合字义考证结果,对条文和方药相关问题进行析疑。4.医案整理分析:借助中华医典和中国知网等数字工具,系统收集薏苡四方相关古今医案,进行定量数据分析整理,体现循证医学思想。下篇:从继承、发展和后世应用论述仲景运用薏苡仁的方法和规律,具体方法包括:1.文献研究:通过查阅文献,搜集、整理仲景之前先民对薏苡的认识;整理后世本草及医案医话等着作中对仲景运用薏苡经验的传承发展。2.理论探讨:结合《黄帝内经》中对于湿邪、痹、痈的有关论述,分析仲景对水、湿、痰、饮、雾等邪气致病的认识以及痹、痈之“病脉证治”,总结提炼仲景对薏苡仁功效的发展及其运用薏苡仁之经验。附篇:主要研究方法为蛋白组学检测及生物信息学分析。研究成果:上篇主要研究成果包括:1.麻杏苡甘汤剂量应以吴迁本为是,并非“轻剂”;本方证以湿邪致病为主,存在久聚寒凉的因素,而非“痹久化热”;全方散寒除湿,薏苡在方中起到祛湿除痹的关键作用,这蕴含着为仲景所独有、而后世却未能充分挖掘继承的治湿法,即“动以治静,下气祛湿”。2.薏苡附子散之“胸痹缓急”应理解为“（胸痹疼痛症状的）舒缓安适和紧切拘急”,即基于“缓”、“急（褊）”的本义“宽绰、窄紧”而直译。本病以湿邪痹阻心胸为核心,薏苡在其中具有下气祛湿除痹之功。本方为平素服用所设,而非急救之剂。3.薏苡附子败酱散所论之痈脓,属病久本湿标热之证,全方功效为清热除湿消痈,方中薏苡起到化湿消痈之用,附子为扶真阳以祛湿而非祛寒。方后“小便当下”并非误写,而是本方确能通利小便而消痈。薏苡附子败酱散在后世的解读中,逐渐被认为与大黄牡丹汤一祛寒湿、一治湿热,这在一定程度上限制了本方的应用。4.《千金》苇茎汤确属仲景原方,而非首创于《千金》;条文中之“烦满”指热郁而成的胸胁胀满,非情志症状;“胸中甲错”所述可能为心胸脏腑纹理之变化;“瓜”字在仲景时期专指果瓜中的甜瓜,故仲景之“瓜瓣”应为甜瓜子而非冬瓜子。注家对本方治疗湿热还是津亏存在争议,实际上湿热内壅即可形成津液疏布障碍,因而正适合使用既能利湿、又不温燥伤津的薏苡仁进行治疗。本方之变方、类方亦说明薏苡仁在方中发挥着祛湿、消痈、排脓的重要作用。5.由医案整理可知,仲景薏苡四方在后世得到了较好的传承和运用,适应症不断扩大,同时在传承中也出现了诸多发展变化,如以麻杏苡甘汤配伍大量清热利湿之品治疗湿热证、以薏苡附子败酱散加大附子用量治疗寒湿阳虚证等。下篇主要研究成果包括:1.截至仲景之前,人们对薏苡功效的认识已经包括:治疗筋急拘挛,不可屈伸,风湿痹;下气;久服轻身益气/轻身省欲;胜瘴气;令人宜子。2.仲景对于湿邪为患的认识具有内在统一性:湿邪重浊、滞着不行,静而不动,寒湿闭阻而成痹、湿热壅滞则为痈。薏苡四方所治疗的风湿痹、胸痹、肠痈、肺痈之根本病机均不离湿邪为害。3.仲景将《神农本草经》中记载的薏苡仁“下气”功效用于祛湿,将薏苡仁功效发挥为“下气祛湿,解痹消痈”,是其独有的发展和贡献,与后世之燥湿法有较大区别。仲景薏苡运用经验主要可概括为:通过“下气祛湿、动以治静”,治疗湿邪闭阻壅滞之痹与痈脓,在配伍上突显了薏苡“凉体而温用”的特点,在治法上达到了“治实以补虚”的目的。4.仲景的薏苡仁运用经验在后世得到传承。一方面是本草着作中的体现:薏苡四方主治之肺痈、风湿、胸痹等疾病在后世本草着作中作为薏苡主治范围得到了传承保留。另一方面是在临床运用中的体现:既有经方派的继承发扬,如运用薏苡诸方治疗痈、痹等证;亦有温病学派的拓展运用,如创立三仁汤等,从理论和临床上丰富了对薏苡的功效认识及运用经验。附篇主要研究成果包括:1.薏苡仁用药组与对照组相比,血清蛋白组学检测显示共有66种蛋白表达显着升高或降低。2.部分差异蛋白可能通过控制炎症反应和M2型巨噬细胞极化,在类风湿关节炎、冠心病、溃疡性结肠炎以及脓毒症、肝脓疡、急性阑尾炎等感染性疾病中发挥作用,即体现薏苡仁“解痹消痈”的功能。3.部分差异蛋白可发挥调节血脂、改善阿尔茨海默病等作用,同时,本研究发现薏苡仁能够下调10种促癌基因和上调1种抑癌基因的表达。这三类疾病均与中医之水湿痰浊关系密切,对这些蛋白的调节可能为薏苡仁“下气祛湿”化浊功效之体现。结论:1.本研究基于薏苡四方的原文原意澄清及流变梳理,得出了部分与现有认识不完全相同的理解。这些理解来源于较为可靠的考据方法和翔实的文献证据,因此能够在一定程度上回归仲景之原意。2.仲景基于薏苡仁“下气祛湿,解痹消痈”之功,通过下气祛湿、动以治静、凉体温用、治实补虚等方法,运用薏苡仁治疗痹、痈等,属湿邪为患、闭阻壅滞之病证。这些仲景运用薏苡仁经验的提炼总结,使得《金匮要略》中部分隐性知识得以显性化,有利于其更好地为临床所用。3.蛋白组学研究初步对薏苡仁“下气祛湿,解痹消痈”之功进行了现代诠释,但本研究样本量小,仅为初步探索,后续还需更多研究进行验证。本研究的创新性体现在三个方面:1.纵横结合:上篇为纵向研究,即按照从上古汉语文献、历代注家到现代医案的脉络,从源至流,澄清仲景原意。下篇为横向研究,即探讨薏苡四方及其主治疾病之共性,挖掘其内在联系。纵向研究为横向研究之基础,而后者是前者的深入和延申。2.理论贯通:在《黄帝内经》关于湿邪、痹和痈的病理生理之经典理论指导下,探讨仲景对于痹和痈的“病脉证治”诊疗思路,使二者之理论相互贯通,深度阐发薏苡四方主治疾病规律和仲景运用薏苡仁经验。3.古今融合:对于薏苡仁影响蛋白组学变化的分析,以结合中医理论为主,阐发其与“下气祛湿,解痹消痈”的关系,将中医理论与现代诠释有机融合,以期指导进一步的探索。

刘豹,忽新刚,赵丽敏,刘智达,张晓菊,刘寨华^[2]（2019）在《麦门冬汤对特发性肺间质纤维化小鼠肺组织PPARγ表达和可溶性胶原蛋白含量的影响》文中认为目的探讨麦门冬汤治疗特发性肺间质纤维化的可能作用机制。方法 BABL/c小鼠随机分为模型组、实验组和对照组,每组15只。模型组和实验组小鼠分别在气管内连续5次滴注博来霉素40 mg/kg,每2天1次,建构特发性肺间质纤维化小鼠模型。实验组滴注博来霉素48 h后采用麦门冬汤（浓度为0. 6 g/ml）混悬液按照2 ml/200 g灌胃,模型组和对照组以等容积生理盐水灌胃,均每日1次,灌胃2周。干预后检测各组小鼠肺功能[包括吸气峰流速（PIF）、呼气峰流量（PEF）及每分钟通气量（MV）]、肺组织可溶性胶原蛋白含量及过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ） mRNA及蛋白表达水平。结果与正常组比较,模型组小鼠PIF、PEF及MV均显着下降,肺组织中PPARγmRNA及蛋白表达水平均降低,可溶性胶原蛋白显着升高（P <0. 05或P <0. 01）;与模型组比较,实验组小鼠PIF、PEF及MV均显着升高,肺组织中PPARγmRNA及蛋白表达水平升高,可溶性蛋白显着降低（P <0. 05）。结论麦门冬汤可能通过升高肺组织中PPARγ表达,降低可溶性胶原蛋白含量,从而改善特发性肺间质纤维化小鼠肺功能。

邱全福^[3]（2019）在《从六经辨治焦虑症的证治研究》文中认为目的:随着现代科技的高速发展,人民生活水平的快速提高,人们在学习、生活、工作当中面临的竞争越来越激烈,心理素质较差的人,身心健康及生活质量受到严重影响,导致心理疾患日益增多。由于人们对此类精神疾病缺乏正确认识,未能引起足够重视,未得到及时预防及治疗,使得病情延误,致使焦虑症等精神神志疾病的发病率及危害程度逐年上升。从目前焦虑症的西医诊疗现状来看,其治疗周期较长,且疗效不尽如人意,各种副作用此起彼伏。中医药治疗焦虑症虽有疗效稳定、副作用小等优势,但近现代中医对焦虑症的认识仍不够全面,其中医证型繁杂、治则治法单一,使中医药在诊治焦虑症时缺乏统一规范,疗效因而受到影响,发展因而受到制约。本文通过收集历代文献中对与焦虑症相关病症的病因病机、常见证型、治则治法、方药等的认识,进行全面分析和六经归类,结合大量的临床报道及导师治疗焦虑症的六经辨证思路,提出以六经辨证为核心辨治焦虑症,从而更好的反映焦虑症发生发展的内在规律,使焦虑症的辨证论治更加系统规范化,以期望取得更佳的临床疗效。方法:通过知网、维普收集与焦虑症相关的期刊资料,再通过中华医典、图书馆收集与焦虑症相关病症的各名家医案、论着,并结合导师从六经治疗焦虑症的思路,总结出历代医家对焦虑症病因病机、证治规律及治法方药的大致认识,同时结合历代医学着作对与焦虑症相关病症的论述来论证六经与焦虑症的关系,及六经病变引起焦虑症的病理机制、演变规律、临床常见证型,并结合近现代医家的临床报道,进一步从临床实践来论证从六经辨治焦虑症的合理性和实用性。结论:通过本项研究,证实用《伤寒论》六经辨证方法论治焦虑症,可以把握焦虑症的病机变化的本质,反映焦虑症从气分逐渐向血分发展并最后影响肝肾,导致虚实兼夹,病情变化多端的特点。用六经辨证的方法治疗焦虑症疗效确切。

尹湘君^[4]（2019）在《基于Ca等无机元素探讨石膏抗炎作用机制研究》文中提出背景石膏是中药材中清热泻火类药的典型代表,具有辛寒清热、除烦止渴功效,清代医家张锡纯谓其为“清阳明胃腑实热之圣药”。《伤寒杂病论》中载有含石膏方剂18首,石膏与麻黄配伍可辛寒宣肺,石膏与知母配伍可清阳明热,石膏与不同药味配伍发挥功效不同。现代临床中,石膏常被应用于治疗各种炎症免疫相关疾病,如外感高热、肺炎、病毒性心肌炎、类风湿关节炎、银屑病等。石膏善治肺胃气分热盛证,有研究报道称石膏大剂量使用时溶液早已达饱和,增大石膏用量对提高临床疗效无益,然临床上常见不同剂量石膏发挥药效不同,石膏发挥药效物质基础尚不清楚。目的本研究拟从无机元素角度出发,在不同炎症模型下探讨石膏抗炎作用的物质基础与作用机制,为临床更好运用石膏提供依据。方法1.石膏水煎液中无机元素含量测定:运用ICP-MS法检测不同浓度石膏水煎液（240g/40mL,480g/40mL,960g/40mL）中无机元素含量,240g石膏与30g粳米同煎所得水煎液中无机元素含量,30g粳米单独煎煮所得40mL水煎液中无机元素含量;检测的无机元素主要有以下15种:钙Ca、锶Sr、铁Fe、铝Al、镍Ni、锰Mn、铬Cr、铜Cu、锌Zn、砷As、钴Co、硒Se、钛Ti、钾K、镁Mg;比较不同浓度石膏水煎液中无机元素含量差异;比较相同质量石膏情况下,加粳米与不加粳米水煎液中无机元素含量差异。2.在LPS诱导的RAW264.7细胞炎症反应模型下,探讨石膏水煎液抗炎作用:体外培养RAW264.7细胞,CCK8法检测不同浓度石膏水煎液对RAW264.7细胞细胞活力影响,选取对RAW264.7细胞细胞活力无影响石膏水煎液浓度用于后续药效探索。取对数生长期RAW264.7细胞按1X106接种于24孔板,37℃、5%CO2培养箱中培养24h后,加入不同浓度石膏水煎液及LPS溶液（终浓度为1 u g/mL）,细胞培养箱中继续培养24h,检测细胞上清液中NO生成量。3.在LPS诱导的RAW264.7细胞炎症反应模型下,探讨石膏、石膏粳米、含水硫酸钙水煎液抗炎作用:不同浓度石膏粳米水煎液、粳米水煎液、含水硫酸钙水煎液干预RAW264.7细胞,CCK8法检测细胞活力,选取对RAW264.7细胞细胞活力无影响浓度用于后续实验。取对数生长期RAW264.7细胞按1X106接种于24孔板,37℃、5%CO2培养箱中培养24h后,加入不同浓度石膏水煎液/石膏粳米水煎液及LPS溶液（终浓度为1μg/mL）,细胞培养箱中继续培养24h,检测细胞上清液中NO生成量。选取最佳石膏水煎液干预浓度（终浓度0.75mg/mL）,同时用石膏粳米水煎液（终浓度0.75mg/mL+46.875μ g/mL）、粳米水煎液（终浓度46.875 μ g/mL）、含水硫酸钙水煎液（终浓度0.75mg/mL）干预LPS诱导的RAW264.7细胞炎症反应模型,检测各组细胞上清液中NO生成量。4.在咪喹莫特诱导的银屑病小鼠模型下探讨石膏、石膏粳米、含水硫酸钙水煎液抗炎作用:连续7天于BALB/c小鼠背部涂抹42mg咪喹莫特乳膏,建立银屑病模型,分别用石膏水煎液（36g/kg）、石膏加粳米水煎液（38.25g/kg）、粳米水煎液（2.25g/kg）、含水硫酸钙水煎液（36g/kg）灌胃干预咪喹莫特乳膏诱导的银屑病小鼠模型7天,实验第8天用PASI评分评价小鼠背部皮损,HE染色观察各给药组对银屑病小鼠皮损病理结构的影响,检测各组小鼠血清中TNF含量,比较各给药组抗炎药效。5.不同浓度石膏水煎液对咪喹莫特诱导的银屑病小鼠抗炎作用研究:连续7天于BALB/c小鼠背部涂抹42mg咪喹莫特乳膏,建立银屑病模型,不同浓度石膏水煎液（36g/kg,9g/kg）灌胃干预咪喹莫特乳膏诱导的银屑病小鼠模型7天,实验第8天用PASI评分评价小鼠背部皮损,HE染色观察石膏水煎液对银屑病小鼠皮损病理结构的影响,比较不同浓度石膏水煎液抗炎药效。6.在LPS诱导的小鼠全身炎症反应综合征模型下探讨石膏、含水硫酸钙、石膏粳米水煎液抗炎作用及机制:建立小鼠全身炎症反应综合征模型,实验造模前0.5h予各给药组小鼠灌胃给药地塞米松水溶液（1Omg/kg）、石膏水煎液（36g/kg）、石膏粳米水煎液（38.25g/kg）、粳米水煎液（2.25g/kg）、含水硫酸钙水煎液（36g/kg）,4h后予各组小鼠（正常组,LPS模型组,地塞米松组,石膏组,石膏粳米组、粳米组、含水硫酸钙组）眼球取血,检测各组小鼠血清中促炎因子TNF-α、IL-6含量。HE染色观察各给药组对小鼠肺组织的影响。RT-PCR检测小鼠肺组织IL-1 β、TNF-α、IL-6基因表达量,western blot 法检测 TLR4、MyD88、IKB α、phospho-NF-κ B p65 蛋白表达量。结果1.石膏水煎液中含有Ca、Mg、Ti、Sr等无机元素。在同一石膏水煎液中,无机元素Ca含量最高,Mg、Ti、Sr等的含量较少。在不同浓度石膏水煎液中,无机元素Ca的浓度在240g-480g/40mL石膏水煎液中呈上升趋势,且Ca浓度与水煎液中石膏质量具有显着相关性（P<0.05）,而在480g/40mL、960g/40mL的石膏水煎液中Ca元素浓度变化不大;无机元素Ti、Mg的浓度在240g/40mL、480g/40mL、960g/40mL石膏水煎液中无显着变化;无机元素Sr的浓度在240g-960g/40mL石膏水煎液中含量逐渐上升,其浓度与水煎液中石膏质量有显着相关性（P<0.05）。石膏与粳米同煎,可增加水煎液中Ca、Mg等元素含量。2.与正常组比较,石膏水煎液在1.5ng/mL-15mg/mL浓度范围内,对RAW264.7细胞细胞活力无显着影响;与LPS模型组比较,15mg/mL、1.5mg/mL石膏水煎液干预LPS诱导的RAW264.7细胞炎症反应模型,细胞上清液中产生的NO含量显着减少（P<0.01）。3.石膏水煎液浓度范围在1.5mg/mL-0.375mg/mL时,LPS诱导的RAW264.7细胞上清液中NO产生量随给药浓度的减小而增加。与LPS模型比较,石膏粳米水煎液浓度为（1.5mg/mL+93.75 μ g/mL）、（150 μ g/mL+9.375 μ g/mL）、（15 μ g/mL+937.5ng/mL）时,均可显着降低细胞上清液中NO的生成（P<0.01）。4.与LPS模型组比较,石膏组、石膏粳米组、含水硫酸钙组、粳米组细胞上清液中NO的生成均显着下降（P<0.01）;与石膏粳米组比较,石膏组细胞上清液中NO的生成显着增加（P<0.01）;与含水硫酸钙组比较,石膏组细胞上清液中N0产生量升高（P<0.01）。5.石膏水煎液、石膏粳米水煎液、粳米水煎液、含水硫酸钙水煎液均可显着降低咪喹莫特诱导的银屑病小鼠背部皮损PASI评分,其中石膏组与含水硫酸钙组PASI评分差异未见统计学意义;与石膏组比较,石膏粳米组小鼠背部皮损PASI评分显着降低（P<0.01）;HE染色结果显示:石膏水煎液、石膏粳米水煎液、粳米水煎液、含水硫酸钙水煎液均可使小鼠表皮增厚程度减轻,表皮棘皮症减少,角化过度或角化不全细胞减少,炎症细胞浸润减少,其中石膏粳米组小鼠皮损病理组织改善最为明显,此后依次为石膏组、雷公藤组、含水硫酸钙组、粳米组;血清中促炎因子TNF检测结果示:与正常组比较,模型组小鼠血清中TNF含量显着升高（P<0.01）;雷公藤组、石膏组、石膏粳米组及含水硫酸钙组小鼠血清中TNF含量较模型组均有不同程度降低（P<0.05）;各给药组中,石膏粳米组小鼠血清中TNF含量均值最低,此后依次为阳性药雷公藤组、含水硫酸钙组、石膏组、粳米组。6.石膏水煎液可显着降低咪喹莫特诱导的银屑病小鼠背部皮损PASI评分,HE染色显示石膏水煎液可使银屑病小鼠背部皮损增厚程度减轻,表皮棘皮症减少,角化过度或角化不全细胞减少,炎症细胞浸润减少;高剂量石膏水煎液较低剂量石膏水煎液在改善小鼠背部红斑颜色及皮肤浸润肥厚方面效果更明显。7.与LPS模型组比较,地塞米松水溶液、石膏水煎液、石膏粳米水煎液、粳米水煎液、含水硫酸钙水煎液均可不同程度改善小鼠肺组织结构紊乱、炎症细胞浸润程度及显着降低小鼠血清中TNF-α、IL-6含量（P<0.01）,其中地塞米松组改善作用最明显,此后依次为石膏粳米组、石膏组、含水硫酸钙组、粳米组。8.与LPS模型组比较,石膏水煎液可显着降低LPS诱导的全身炎症反应综合征小鼠肺组织中IL-1 β、TNF-α、IL-6基因表达（P<0.05）;当石膏与粳米配伍应用时,小鼠肺组织中IL-1 β、TNF-α、IL-6基因表达量较石膏组更低（P<0.05）;含水硫酸钙可显着降低全身炎症反应综合征小鼠肺组织中TNF-α、IL-6基因表达（P<0.01）,但对IL-1 β基因的表达影响不大。9.与LPS模型组比较,石膏水煎液、含水硫酸钙水煎液、石膏粳米水煎液均可显着降低TLR4、MyD88、phospho-NF-K B p65蛋白表达（P<0.01）,同时减少LPS诱导的IKB α蛋白降解（P<0.05）,然石膏粳米组TLR4/NF-κ B通路蛋白的表达与石膏组比较差异不大。结论1.石膏水煎液中含有Ca、Mg、Ti、Sr等无机元素。2.石膏水煎液对LPS诱导的RAW264.7细胞炎症反应模型、咪喹莫特诱导的银屑病小鼠模型、LPS诱导的全身炎症反应综合征小鼠模型均有一定的抗炎药效,石膏水煎液可能部分通过抑制TLR4/NF-κ B通路激活发挥其抗炎作用。3.石膏水煎液发挥抗炎药效的物质基础有Ca元素,可能含有Mg、Mn元素。

刘挹潞,彭莉莉^[5]（2019）在《麦门冬汤临证新用验案3则》文中指出通过3则验案探讨麦门冬汤临床新用,指出麦门冬汤临证中对于治疗阴虚型疾病颇有疗效,辨证在诊治中尤为关键,为临床中灵活使用麦门冬汤提供参考。

陈赛里^[6]（2018）在《基于数据挖掘李家庚教授辨治肿瘤临床经验研究》文中研究说明目的本研究拟运用数据挖掘方法对现代期刊文献中经方治疗肿瘤病案和李家庚教授治疗肿瘤病案进行分析,探讨经方在肿瘤治疗中的应用规律和研究李家庚教授运用经方辨治肿瘤临床经验,为更好地继承和发扬李家庚教授学术思想奠定基础。方法文献研究以1972年至2017年12月,中国知网、万方数据知识服务平台、重庆维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统,收录的经方治疗肿瘤文献为研究对象。通过阅读摘要或全文,筛选出符合纳入标准和排除标准的文献,并分类建立经方治疗肿瘤、经方治疗肿瘤并发症、经方配合手术治疗肿瘤、经方配合化疗治疗肿瘤、经方配合放疗治疗肿瘤数据库,其中针对经方治疗肿瘤的处方和方药单独建立数据库。采用Microsoft Excel表格数据处理功能及基本统计学方法来研究期刊统计、经方方药应用概况,处理经方出现频次。运用IBM SPSS Statistics22.0软件的频数和聚类功能对经方治疗肿瘤的方药进行分析,运用IBM SPSS Modeler 18.0软件的Apriori算法对其进行关联分析。李家庚教授临床经验研究,则通过2015年9月至2017年10月在湖北中医药大学国医堂和湖北省中医院凤凰门诊跟诊收集肿瘤病案,建立导师李家庚教授治疗肿瘤病案数据库。运用中医药大数据智能处理与知识服务系统频数、关联和聚类分析功能对李家庚教授治疗肿瘤用药规律进行分析。结果经整理并统计,有关经方治疗肿瘤的文献报道自1982年以来逐渐上升;经方治疗肿瘤共涉及70首经方,其中35首经方出自《伤寒论》,35首出自《金匮要略》,数量相当,但《伤寒论》方使用占原书比例略高;经方出现频率最高的前14位依次为四逆散、小柴胡汤、五苓散、下瘀血汤、半夏泻心汤、旋覆代赭汤、大柴胡汤、黄芪建中汤、乌梅丸、千金苇茎汤、桂枝茯苓丸、大黄?虫丸、薯蓣丸、小陷胸汤。现代医家经方治疗肿瘤的高频药物中,频数≥60的药物排序依次为甘草、半夏、白芍、茯苓、柴胡、党参、白术、大枣、黄芩、桂枝;其中比重最高的是补虚药,占比24.72%,比重较高的药物依次为清热药、化痰止咳平喘药、活血祛瘀药、利水渗湿药、解表药、理气药和温里药,此八类药物占比达85.81%;药味以甘、苦、辛味三者为主,其中甘味药占比31.24%,苦味药占比25.67%,辛味药占比23.74%;药性温性占比28.25%,寒性占比22.06%,平性占比20.36%,微寒占比13.89%,微温占比6.94%,从整体上看,温热之性（温性、微温）药物比重与寒凉（寒性、微寒）之性比重基本持平;药物归经以脾、胃、肺、肝、经为主;主要药对有桃仁和土鳖虫、茯苓和白术、生地黄和麦冬、柴胡和白芍、半夏和黄芩;尤为重视补虚药与各种祛邪药的配伍。经方在肿瘤并发症应用中癌性发热、癌性疼痛和恶性胸腹水应用范围广,配合化疗主要用于化疗后消化道反应治疗。李家庚教授治疗肿瘤,共纳入66例患者,725诊次,总有效率81.82%,平均年龄57.29岁,女性多于男性;以肺癌、乳腺癌数量居多;使用频率≥50%的药物有白花蛇舌草、山楂、丹参、甘草、白蚤休、赤白芍、黄芪、香附、黄连、川芎;清热药使用频率最高,占总频率的22.41%,前八类药物累积频率达84.15%,依次为清热药、补虚药、化痰止咳平喘药、解表药、理气药、利水渗湿药、消食药和活血祛瘀药;药味以苦、甘、辛味三者为主,其中苦味药占比26.61%,甘味药占比26.25%,辛味药占比22.57%;药性温性占比26.90%,寒性占比17.57%,微寒占比16.39%,平性占比16.24%,微温占比13.16%,从整体上看,温热之性（温性、微温）药物比重略高于寒凉（寒性、微寒）之性;药物归经以肝、脾经为主;主要药对有白花蛇舌草和白蚤休、赤芍和白芍、薏苡仁和威灵仙、香附和枳壳、玄参和麦冬;核心方有:1.肿瘤基本方:白花蛇舌草、白蚤休、半枝莲、赤芍、白芍、丹参、黄芪、炒二芽;2.气机郁滞证:山慈菇、枳实（枳壳）、香附、柴胡、陈皮、橘络、当归;3.消化道肿瘤方:红豆杉、川芎、延胡索、云苓、茯神、陈皮、山楂、海螵蛸、白及、甘草;4.乳腺癌、甲状腺癌、淋巴结转移癌方:夏枯草、赤芍、炒莪术、薏苡仁、威灵仙。结论1.现代医家与李家庚教授经方理论辨治肿瘤均认为肿瘤“本虚标实”,其中以“正虚为本”、“气机郁滞”为肿瘤的主要病机。2.现代医家经方治疗肿瘤与李家庚教授治疗肿瘤主要治则一致,以“扶正祛邪”“调畅气机”为主要治则。3.现代医家经方治疗肿瘤,重视补虚药与祛邪药的配合使用,注重后天之本脾胃的调理,处方整体用药平和。4.李家庚教授治疗肿瘤祛邪与扶正并重,治疗大法:清热解毒、疏肝解郁、扶正培本、顾护胃气。5.经方在肿瘤并发症应用中癌性发热、癌性疼痛和恶性胸腹水应用范围广,配合化疗主要用于化疗后消化道反应治疗,但方剂偏单一,辨证论治深度不够。6.中医药大数据智能处理与知识服务系统,比传统数据挖掘方法,更能准确客观的表示并呈现出知识元的空间关系,直观评判知识效果。

王冠群,吕明圣,杨建宇^[7]（2015）在《新世纪经方治疗专科专病回顾（六）——耳鼻咽喉疾病》文中研究表明经方备受古今医家推崇,其在耳鼻喉疾病的治疗有独特优势,如五苓散、泻心汤、半夏厚朴汤等至今仍在临床广泛使用。本文检索了2000年至今的文献,按其涉及疾病分为耳眩晕、鼻衄、梅核气,对经方治疗耳鼻喉疾病进行归纳总结。

胡霞微^[8]（2014）在《温胆汤治疗化疗所致迟发性呕吐的机制研究》文中研究说明目的:建立大鼠异嗜高岭土模型,研究温胆汤治疗化疗所致迟发性呕吐的疗效,并对其作用机制进行探讨。方法:大鼠先行适应性饲养,即将正常饲料与高岭土饲料定量后,同时给予大鼠,并每天定时将两种饲料取出,观察其表面有无咬痕以及称重,直到大鼠不再啃食高岭土为止,取24只大鼠随机分为空白对照组及顺铂低、中、高剂量组,观察各组在给药后48h内大鼠的异嗜高岭土行为,记录大鼠体重、正常饲料及高岭土的使用量,建立大鼠异嗜高岭土模型;另取30只大鼠随机分为空白对照组、昂丹司琼组、温胆汤低、中、高剂量组灌胃后,30min后5组分别腹腔注射顺铂最适剂量,观察并记录给药后48h内大鼠的体重、正常饲料及高岭土的耗用量;给药48h后抽取大鼠静脉血测定外周血血管活性肠肽（Vasoactine Intrestinal Peptide,VIP）、表皮生长因子（Epidermal Growth Factor,EGF）、胃泌素（gastrin,Gas）;将各组的大鼠颈椎脱臼处死后,迅速剖腹取胃窦部胃壁组织切片进行免疫组化,观察P物质（Substance P,SP）的表达。结果:1.在成功建立大鼠异嗜高岭土模型的基础上,本实验通过生理盐水对照、昂丹斯琼、温胆汤低、中、高剂量给药后大鼠体重、普通饲料及高岭土的耗用量测定,结果显示:各组用药后24h、48h大鼠体重均有所下降,程度相差不大,统计分析显示无显着差异（P>0.05）;普通饲料食用量均有所减少,其中温胆汤低、中、高剂量组48h食用量下降较为明显,但统计分析显示亦无显着差异（P>0.05）;大鼠异嗜高岭土现象较为明显,昂丹司琼组、温胆汤低、中、高剂量组24h大鼠异嗜高岭土的量明显较空白对照组少,有统计学意义（P<0.05）,48h各组大鼠异嗜高岭土的量相差不大,无明显差异（P>0.05）。2.用药后大鼠外周血VIP、EGF、Gas含量测定结果显示,温胆汤低、中、高剂量组、昂丹司琼组外周血VIP、EGF、Gas含量均明显高于空白对照组,而温胆汤低、中、高剂量组其含量不同程度地均高于昂丹司琼组。经统计学分析表明:外周血VIP含量温胆汤高剂量组明显高于空白对照组,有统计学意义（P<0.05）;外周血EGF含量温胆汤中、高剂量组明显高于空白对照组、昂丹司琼组,有统计学意义（P<0.05）;外周血Gas含量温胆汤高剂量组明显高于空白对照组、昂丹司琼组,有统计学意义（P<0.05）。3.胃窦组织SP阳性面积、平均光密度和总光密度分析结果显示:阳性面积、总光密度空白对照组、昂丹司琼组均稍高于温胆汤低、中、高剂量组,平均光密度各组基本差不多。经统计学分析表明:温胆汤各剂量、昂丹斯琼给药后与空白对照组相比均无显着差异（P>0.05）,温胆汤各剂量组与昂丹斯琼组相比亦无显着差异（P>0.05）。结论:1.温胆汤对化疗所致迟发性呕吐有一定疗效,与对照组比较有差异（P<0.05）。2.温胆汤的作用机制可能与其提高外周血VIP、EGF、Gas的含量,以松弛食管括约肌、增加黏膜血流等有关,其作用机制值得进一步探讨。

李宁,宋建平,王振亮^[9]（2013）在《麦门冬汤最新药理研究与临床应用进展》文中提出麦门冬汤临床用于治疗呼吸、消化、内分泌系统及肿瘤疾病等取得良效。《金匮要略》中记载麦门冬汤可用于治疗肺胃阴亏,虚火上炎之肺痿、咳喘、气逆。以方测证,该方病机亦有气虚,主肺、胃气阴两虚证。临床该方可用于治疗呼吸、消化、内分泌系统及肿瘤疾病等取得良效。

殷红武^[10]（2013）在《论脾胃与皮肤病的关系》文中进行了进一步梳理1研究目的系统阐述和总结脾胃理论在皮肤病中的应用,着重分析脾胃病理变化导致皮肤病的各种证型以及治疗的方法。明确病因病机,进行分型论治,达到应用脾胃理论更好的指导皮肤病治疗、提高疗效的目的。2研究方法2.1进行文献和理论研究,并作相关分析和总结。搜集的资料主要以相关古籍中有关脾胃理论的记载,以及脾胃理论现代研究的相关报道。2.2将脾胃病理变化导致的皮肤病进行总结和分类,分析其病因病机,列出相应的临床表现,在此基础上总结出治疗各种证型的治则以及所应用的理法方药。2.3着眼于临床,搜集、整理相关病例。以脾胃理论为核心,对其进行详细论述,并附加代表方剂以及典型病例。脾胃病变是导致多种皮肤病的重要因素,因此系统总结出脾胃导致皮肤病的治疗方法是很有必要的。3结论从脾胃论治皮肤病在临床中的应用是十分广泛的,其治疗效果也是非常显着的。应用脾胃理论辨治皮肤病可以更好的掌握皮肤病的病因病机,确立治疗疾病的思路,更好的指导临床实践。

二、麦门冬汤的临床新用（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、麦门冬汤的临床新用（论文提纲范文）

（1）基于“下气祛湿，解痹消痈”的仲景薏苡仁运用理论研究（论文提纲范文）

（2）麦门冬汤对特发性肺间质纤维化小鼠肺组织PPARγ表达和可溶性胶原蛋白含量的影响（论文提纲范文）

（3）从六经辨治焦虑症的证治研究（论文提纲范文）

（4）基于Ca等无机元素探讨石膏抗炎作用机制研究（论文提纲范文）

（5）麦门冬汤临证新用验案3则（论文提纲范文）

（6）基于数据挖掘李家庚教授辨治肿瘤临床经验研究（论文提纲范文）

（7）新世纪经方治疗专科专病回顾（六）——耳鼻咽喉疾病（论文提纲范文）

（8）温胆汤治疗化疗所致迟发性呕吐的机制研究（论文提纲范文）

（9）麦门冬汤最新药理研究与临床应用进展（论文提纲范文）

（10）论脾胃与皮肤病的关系（论文提纲范文）

四、麦门冬汤的临床新用（论文参考文献）

• [1]基于“下气祛湿，解痹消痈”的仲景薏苡仁运用理论研究[D]. 窦豆. 北京中医药大学, 2021
• [2]麦门冬汤对特发性肺间质纤维化小鼠肺组织PPARγ表达和可溶性胶原蛋白含量的影响[J]. 刘豹,忽新刚,赵丽敏,刘智达,张晓菊,刘寨华. 中医杂志, 2019(12)
• [3]从六经辨治焦虑症的证治研究[D]. 邱全福. 江西中医药大学, 2019(02)
• [4]基于Ca等无机元素探讨石膏抗炎作用机制研究[D]. 尹湘君. 北京中医药大学, 2019(04)
• [5]麦门冬汤临证新用验案3则[J]. 刘挹潞,彭莉莉. 世界最新医学信息文摘, 2019(30)
• [6]基于数据挖掘李家庚教授辨治肿瘤临床经验研究[D]. 陈赛里. 湖北中医药大学, 2018(12)
• [7]新世纪经方治疗专科专病回顾（六）——耳鼻咽喉疾病[J]. 王冠群,吕明圣,杨建宇. 中国中医药现代远程教育, 2015(11)
• [8]温胆汤治疗化疗所致迟发性呕吐的机制研究[D]. 胡霞微. 浙江中医药大学, 2014(05)
• [9]麦门冬汤最新药理研究与临床应用进展[J]. 李宁,宋建平,王振亮. 中医研究, 2013(08)
• [10]论脾胃与皮肤病的关系[D]. 殷红武. 黑龙江中医药大学, 2013(S1)

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