一、以脑转移为首发症状的肺癌20例临床分析（论文文献综述）
刘飞艳,袁艳荣,徐凌忠[1]（2018）在《以脑部症状首发的肺癌脑转移28例误诊分析》文中研究表明目的通过对脑部症状首发的肺癌误诊分析,提高对脑部症状首发肺癌的认识,减少误诊发生率。方法对我院2010年10月至2016年10月收治的以脑部症状首发的28例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 28例病人就诊于我院的神经内外科。28患者误诊为脑出血12例（42.6%）,脑梗塞10例（35.7%）,胶质细胞瘤3例（10.7%）,癫痫2例（7.1%）,精神病1例（3.6%）。结论出现脑部症状及诊断颅内疾病时,要想到肺癌颅内转移的可能性,要详细询问病史,全面体检,及时行胸部影像学检查,动态观察颅内CT或MIR影像学变化。
马昕[2]（2017）在《颅内误诊单发转移性肺腺癌10例临床病理分析》文中研究表明目的探讨肺腺癌的临床和病理特征,以期提高脑转移性肺癌的诊断水平。方法回顾性分析2010年1月至2016年10月该院病理科以神经系统症状而就诊的10例肺腺癌脑转移患者的临床资料。结果 10例肺腺癌中,男6例,女4例,发病年龄4968岁;以中枢神经系统症状起病,主要表现为头痛、头晕、意识障碍,伴有不自主肢体运动、头皮发麻、肢体乏力等;影像学表现为单发脑实质占位,位于额叶、颞叶和顶叶;病理形态主要为乳头状结构,少量肿瘤呈腺管状或实性团块状,免疫组织化学CK、EMA、CK7、TTF-1、Napsin A强阳性。结论单发脑转移性肺腺癌影像学易与原发性脑肿瘤混淆,术前肺影像学检查及评估非常重要,最终需要病理确诊,在病理检查中要以特征性形态为基础,辅助免疫组织化学检查,以便与脑肿瘤及其他脑转移性肿瘤鉴别。
王蒙[3]（2014）在《以脑转移为首发诊断和后发脑转移的肺癌预后影响因素分析》文中进行了进一步梳理第一部分71例以脑转移为首发诊断的肺癌患者的预后分析目的：在我国肺癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤之首，远处转移为肺癌治疗失败的主要原因之一，其中以脑转移较为常见。出现脑转移后，患者生活质量较低，生存时间较短。如何提高肺癌脑转移患者的生活质量和生存时间，成为临床亟待解决的问题。因此我们回顾了71例以脑转移为首发诊断的肺癌患者的临床资料，评价治疗方法（未治疗、放疗、放疗+化疗）、性别、吸烟史、RPA分级、病灶个数（单发、多发）、临床症状、贫血、病理类型对以脑转移为首发诊断的肺癌患者生存期的影响，为判断患者的预后及临床治疗策略提供理论依据。方法：回顾性分析承德医学院附属医院肿瘤科2007年1月至2011年12月收治的71例以脑转移为首发诊断的肺癌脑转移患者的临床特点。根据治疗方法不同分为未治疗组24例，放疗组24例，放疗+化疗组23例，电话随访患者生存情况，并对临床资料（性别、吸烟史、RPA分级、脑转移病灶、临床症状、贫血和病理类型等）进行分析，建立完整数据库后，应用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，样本构成比的比较应用x2检验，应用Kaplan-Meier法计算中位生存时间、生存率，绘制生曲线，并用Log-rank检验对治疗方法、性别、吸烟史、RPA分级、脑转移病灶（单发、多发）、临床症状、贫血和病理类型进行单变量分析，比较生存率有无差异，Cox回归对单变量分析筛选出有统计学意义的变量，进行生存相关的多因素预后分析。结果：①本组以脑转移为首发诊断的肺癌患者，男性39例（55%），女性32例（45%）；既往无吸烟史的患者40例（56%），有吸烟史的患者31例（44%）；RPA分级为1级14例（20%），2级51例（72%），3级6例（8%）；脑转移病灶为单发25例（35%），多发（病灶个数≥2）46例（65%）；无症状患者14例（20%），有症状患者57例（80%）；无贫血患者59例（83%），有贫血患者12例（17%）；小细胞肺癌17例（24%），肺腺癌33例（47%），肺鳞癌18例（25%），其他3例（4%）；未治疗组24例（34%），单纯放疗组24例（34%），放疗+化疗组23例（32%）。样本构成比的比较无统计学差异（P>0.05），各组资料具有可比性。②全组中位生存时间8.5个月（95%CI6.08-10.92），1年生存率、1.5年及2年生存率分别为31.8%、16.4%、4.8%。未治疗组、单纯放疗组、放疗+化疗组患者的中位生存期（MST）分别为3.4个月、9.0个月、11.5个月（P=0.001）。单纯放疗组及放疗+化疗组较未治疗组MST明显延长（P<0.05），而放疗组与放疗+化疗组比较，MST无明显差异（P>0.05）。③单变量分析及Cox回归多因素分析均显示吸烟史、RPA分级、贫血、治疗方法为独立预后因素（P<0.05），而性别、病灶个数（单发或多发）、临床症状、病理类型与预后无关（P>0.05）。结论：积极治疗（放疗或放化疗）可延长以脑转移为首发诊断的肺癌患者生存时间。吸烟史、RPA分级、贫血、治疗方法是以脑转移为首发诊断的肺癌患者的独立预后因素，有吸烟史、RPA分级为3级、诊断脑转移时有贫血为以脑转移为首发诊断的肺癌患者的不良预后因素，这些患者预后较差。第二部分86例后发脑转移肺癌患者的预后分析目的：在我国肺癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤之首，远处转移为肺癌治疗失败的主要原因之一，其中以脑转移较为常见。出现脑转移后，生活质量较低，生存时间较短。如何提高肺癌脑转移患者的生活质量和生存时间，成为临床亟待解决的问题。因此我们回顾了86例后发脑转移肺癌患者的临床资料，评价治疗方法（未治疗、放疗、放疗+化疗）、性别、吸烟史、RPA分级、病灶个数（单发、多发）、临床症状、贫血、病理类型对后发脑转移肺癌患者生存期的影响，为判断预后及临床治疗策略提供理论依据。方法：回顾性分析承德医学院附属医院肿瘤科2007年1月至2011年12月86例后发脑转移肺癌患者的临床资料。根据治疗方法的不同分为未治疗组24例，放疗组32例，放疗+化疗组30例，电话随访患者生存情况，并对临床资料（性别、吸烟史、RPA分级、脑转移病灶、临床症状、贫血和病理类型等）进行分析，建立完整数据库后，采用SPSS17.0统计学软件进行统计处理，样本构成比的比较应用x2检验，应用Kaplan-Meier法计算中位生存时间、生存率，绘制生曲线，并用Log-rank检验对治疗方法、性别、吸烟史、RPA分级、脑转移病灶（单发、多发）、症状、贫血、病理类型进行单变量分析，比较生存率有无差异，Cox比例风险回归模型对单变量分析筛选出有统计学意义及有明确专业意义的变量，进行生存相关的多因素预后分析。结果：①本组为后发脑转移肺癌患者，男性47例（55%），女性39例（45%）；既往无吸烟史的患者48例（56%），有吸烟史的患者38例（44%）；RPA分级为1级26例（30%），2级52例（60%），3级8例（10%）；脑转移病灶为单发34例（40%），多发（病灶个数≥2）52例（60%）；无症状患者16例（19%），有症状患者70例（81%）；无贫血患者61例（71%），有贫血患者25例（29%）；小细胞肺癌26例（30%），肺腺癌42例（49%），肺鳞癌14例（16%），其他4例（5%）；未治疗组24例（28%），单纯放疗组32例（37%），放疗+化疗组30例（35%）。样本构成比的比较无统计学差异（P>0.05），各组资料具有可比性。②全组中位生存时间6.0个月（95%CI4.38-7.62），0.5年生存率、1年生存率及2年生存率分别为47.7%、29.2%、9.8%。未治疗组、单纯放疗组、放疗+化疗组患者的中位生存期分别为3.4个月、3.5个月、15.5个月（P=0.000）。放疗+化疗组较未治疗组及单纯放疗组生存期明显延长（P<0.05），而单纯放疗组与未治疗组比较，生存期无明显差异（P>0.05）。③既往有无吸烟史（P=0.002）、诊断肺癌脑转移时有无贫血（P=0.004）、诊断肺癌时有无症状（P=0.002）、RPA分级（P=0.013）、治疗方法（P=0.000）是肺癌脑转移独立的预后因素。结论：积极治疗（放疗+化疗）可延长后发脑转移肺癌患者生存时间。吸烟史、RPA分级、临床症状、贫血、治疗方法是肺癌后发脑转移的独立预后因素，有吸烟史、诊断脑转移时有症状、有贫血、RPA分级3级为不良预后因素，这些患者预后较差；治疗前、治疗中或治疗后应积极纠正贫血，可改善患者的生活质量及预后。
施洪,郭润达,史超英,陈忠锃,刘辉强[4]（2013）在《以神经精神症状首发的肺癌16例误诊分析》文中研究表明目的总结以神经精神症状首发的肺癌临床特点、误诊原因,以提高对脑先行肺癌的认识。方法对我院1998-05—2010-05收治的124例肺癌患者的临床资料作回顾分析。结果其中16例以神经精神症状发病就诊,首诊时全部误诊,误诊率12.9%,所有病例多次就诊于神经科,被误诊为脑血管病、癫、更年期综合征、原发性脑肿瘤、肩周炎、颈椎病。结论对以神经精神症状发病的患者,除考虑神经系疾病外,还应想到肺癌的脑转移。
龚霞,刘志加[5]（2013）在《以脑转移为首发表现的肺癌10例临床诊疗探讨》文中研究指明目的探讨临床治疗过程中肺癌脑转移的诊断率和准确率。方法回顾性分析该院10例以脑转移为首发表现的肺癌患者10例的临床资料10例患者均完成头部及胸部CT检查。结果肺癌脑转移患者早期诊断对临床治疗有很好的指导作用。结论掌握肺癌脑转移的临床和CT特点,提高肺癌脑转移的临床诊断率和准确率。
张荣华[6]（2013）在《以脑转移为首发症状的肺癌18例临床影像学分析》文中指出肺癌临床表现复杂多样,很多病例以肺外表现首先发病,尤其以神经系统表现为首发症状极易发生误诊,从而延误治疗。本为对本院2005—2011年18例以脑转移为首发症状的肺癌临床及影像资料进行回顾性分析,总结如下。
施展[7]（2012）在《以脑转移症状为首发表现的肺癌患者的临床分析及机理初探》文中研究说明背景和目的：肺癌发病率逐年增加,在我国其致死率已跃居所有恶性肿瘤的首位。以脑转移症状为首发表现的肺恶性肿瘤是一类特殊的原发性肺癌的群体,其起病时肺部症状较隐蔽,发展较快,致死率较高,预后较差。本研究的第一部分就2003年初至2011年底于复旦大学附属华山医院就诊的以脑转移症状为首发症状的肺癌病例进行回顾性分析,观察现阶段中国人群中肺癌脑转移患者的临床特征,分析影响其预后的因素,以期为肺癌脑转移的早期诊断、合理治疗以及评估预后提供帮助。肿瘤细胞与原发瘤脱离后,游走出血管,穿过细胞外基质（ECM）屏障,与血管内皮及内皮下的基底膜粘附是肿瘤转移中重要过程之一。而FRAS1基因编码细胞外基质蛋白,可调控表皮基底膜粘附。在前期研究中已证明：FRAS1基因在肺癌脑转移样本中高表达,故本研究的第二部分为明确FRAS1慢病毒对肺癌细胞增殖和迁移是否有影响,为日后更深入研究肺癌脑转移的分子生物学提供理论基础。方法：第一部分：以脑转移症状为首发表现的肺癌患者的临床分析收集和记录2003年1月至2011年12月间复旦大学附属华山医院诊治的符合以下入选标准的病例的一般资料、肿瘤相关因素、治疗相关因素：（1）既往无全身恶性肿瘤病史；（2）以神经系统症状为首发表现,伴有颅内占位；（3）起病时无明显原发肿瘤临床表现；（4）起病时无明显颅外转移灶临床表现；（5）经临床及病理诊断为肺癌。以上入选标准参考本研究组已发表的相关论文之入选标准。排除标准：（1）既往有恶性肿瘤病史；（2）以非神经系统症状为首发表现的肺癌患者。以上临床资料使用Kaplan-Meier法分别计算患者的生存率、中位生存期,绘制累积生存函数曲线；分别使用Log- rank法及Cox回归模型进行单因素及多因素分析相关因素对患者生存的影响。第二部分：Fras1对肺癌细胞增殖和迁移的影响选取了三株肺癌细胞：A549, Sk-mesl,Calul用RNAi技术进行干扰FRAS1后,行MTS检测,研究其与空载体慢病毒相比,FRAS1慢病毒的转染对肺癌细胞增殖的影响,利用Transwell方法检测Calul细胞株被FRAS1慢病毒转染后对其肺癌细胞的迁移是否产生影响。结果：1.252例以脑转移症状为首发症状的肺癌患者经随访获得完整资料,总体失访率为14.1%。其中40.1%的患者首诊时被误诊为其他疾病,以胶质瘤为最多。2.本组患者发病时最常见的临床体征为颅高压症状,约占全组患者的2/3；病理类型以腺癌最常见,占总体患者的58%；脑转移受累部位以幕上最多,占总体患者的70%；表现为单发病灶者最为常见,占总体的63.9%；颅外转移部位以骨和肺内多见,分别占全组患者的38%及24%。3.本组患者的中位随访时间为：16个月（0.5-67个月）,252例患者的中位生存期为14个月（95%可信区间,12.49-15.51个月）,1年、2年、5年生存率分别为54.6%、31.1%、9.0%。4.单因素分析发现以下因素对本组患者生存率有影响：发病年龄是否大于60岁、起病急缓、病理是否为腺癌、病理是否为低分化癌、肺原发病灶有无行放疗、是否口服靶向药物5.多因素分析提示以下因素是影响患者生存率的独立预后因素：发病年龄是否大于60岁,起病急缓、病理类型是否为腺癌、有无口服靶向药物。6. FRAS1shRNA慢病毒对肺癌细胞增殖没有显着影响,而肺癌细胞被干扰FRAS1后可出现迁移转移能力显着减弱。结论：1.以脑转移症状为首发表现的肺癌患者的病理类型以腺癌为主,其神经系统首发症状多为颅高压症状,颅内转移灶多位于大脑半球。2.以脑转移症状为首发表现的肺癌患者经综合治疗后预后有所改善,但5年生存率仍不到10%。3.发病年龄大于60岁,起病较急、非腺癌、未口服靶向药物为脑转移症状为首发表现的肺癌患者的独立的不良预后因素。4. FRAS1基因可能与肺癌脑转移中的细胞迁移过程有关。
贺定国[8]（2011）在《以脑梗死为首发症状的肺癌4例临床分析》文中指出肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一,是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。临床表现复杂,有时症状不典型,易被漏诊或误诊。现将本院2007年3月～2010年6月收治的以脑梗死为首发症状的4例肺癌患者报道如下:1临床资料例1,女,72岁,农民,因右侧肢体乏力1d,抽动1h入院。查体:T37.0℃,P86/min,R22/min,Bp130/86mmHg,心脏听诊正常,右肺呼吸音低,腹部平软,左肢体活动正常,右
丁克兰[9]（2009）在《肺癌误诊常见原因分析》文中研究表明目的探讨肺癌误诊的原因及预防措施。方法在长期的临床教学过程中收集资料,并结合有关文献,回顾性分析肺癌患者的临床表现及误诊原因。结果肺癌误诊率较高,主要原因有早期临床表现不典型、医生对肺癌的肺外表现及其患者年轻化的趋势认识不足、影像学检查不全面等。结论充分认识肺癌临床表现的多样性,通过多种影像检查并与临床结合,对高危患者定期摄胸部X线片,是减少误诊的主要措施。
刘青[10]（2009）在《神经系统表现为首发症状肺癌分析》文中研究说明目的探讨以神经系统表现为首发症状的肺癌的临床特点、误诊疾病及误诊原因。方法对21例神经症状首发的肺癌患者进行临床分析。结果以脑转移引起的偏瘫、头痛、呕吐为首发症状者最多,其次为声音嘶哑、肌萎缩,易误诊为脑肿瘤、脑卒中、肌萎缩侧索硬化症等。结论首发神经症状的肺癌易误诊,应完善检查,拓宽诊断思路,以免延误肺癌的诊断和治疗。
二、以脑转移为首发症状的肺癌20例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、以脑转移为首发症状的肺癌20例临床分析（论文提纲范文）
（1）以脑部症状首发的肺癌脑转移28例误诊分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床症状与体征 |
| 1.3 诊断方法 |
| 1.4 病理类型 |
| 1.5 发生脑转移癌的部位 |
| 1.6 起病方式 |
| 1.7 误诊情况 |
| 2 误诊分析 |
| 2.1 脑血管疾病发病率远远高于肿瘤脑转移 |
| 2.2神经系统表现缺乏特异性 |
| 2.3 颅内转移瘤影像学的表现多样化导致误诊 |
| 2.4 临床医师思路狭窄 |
| 3 防止误诊方法 |
| 3.1 提高对肺癌脑转移的认识 |
| 3.2 进行全面仔细的体格检查 |
| 3.3 重视病理学检查及肿瘤标记物检查 |
| 3.4 对可疑颅内病变应用综合影像学手段 |
（2）颅内误诊单发转移性肺腺癌10例临床病理分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 影像学检查 |
| 2.3 肿瘤标志物及辅助检查 |
| 2.4 病理检查 |
| 2.4.1 镜检 |
| 2.4.2 免疫组化 |
| 3 讨论 |
| 3.1 早期诊断 |
| 3.2 机制研究 |
| 3.3 影像学表现 |
| 3.4 病理学特征 |
| 3.5 鉴别诊断 |
（3）以脑转移为首发诊断和后发脑转移的肺癌预后影响因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 第一部分 71 例以脑转移为首发诊断的肺癌患者的预后分析 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 第二部分 86 例后发脑转移肺癌患者的预后分析 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）以神经精神症状首发的肺癌16例误诊分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 确诊方法与病理类型 |
| 1.4 误诊疾病 |
| 1.4.1 脑血管疾病: |
| 1.4.2 因突然昏倒伴发作性抽搐误诊为癫2例: |
| 1.4.3 因失眠、精神紧张、焦虑误诊为更年期综合征1例: |
| 1.4.4 因头晕、肩痛、上肢麻木误诊为颈椎病、肩周炎4例: |
| 1.4.5因头痛、呕吐,一侧肢体麻木,颅脑CT示右颞,顶叶占位病变,误诊为脑原发性肿瘤1例: |
| 2 讨论 |
| 2.1 肺癌脑转移机制 |
| 2.2 误诊原因分析 |
| 2.3 诊治体会 |
（5）以脑转移为首发表现的肺癌10例临床诊疗探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 检查方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）以脑转移为首发症状的肺癌18例临床影像学分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料： |
| 1.2 临床表现： |
| 1.3 检查方法： |
| 2 结果 |
| 2.1 颅脑： |
| 2.2 胸部： |
| 3 讨论 |
| 3.1 本组临床影像学特点： |
| 3.2 发病机制： |
| 3.3 误诊原因： |
| 3.4 减少和防止误诊的措施： |
（7）以脑转移症状为首发表现的肺癌患者的临床分析及机理初探（论文提纲范文）
| 英文缩写索引 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分：以脑转移症状为首发表现的肺癌患者的临床分析 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 第二部分 肺癌脑转移的机理初探一 |
| “-Frasl对肺癌细胞增殖和迁移的影响 |
| 摘要 |
| 1.材料 |
| 2.方法 |
| 3 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）以脑梗死为首发症状的肺癌4例临床分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 讨论 |
（10）神经系统表现为首发症状肺癌分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料 |
| 1.2 分析方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、以脑转移为首发症状的肺癌20例临床分析（论文参考文献）
- [1]以脑部症状首发的肺癌脑转移28例误诊分析[J]. 刘飞艳,袁艳荣,徐凌忠. 滨州医学院学报, 2018(01)
- [2]颅内误诊单发转移性肺腺癌10例临床病理分析[J]. 马昕. 现代医药卫生, 2017(01)
- [3]以脑转移为首发诊断和后发脑转移的肺癌预后影响因素分析[D]. 王蒙. 承德医学院, 2014(01)
- [4]以神经精神症状首发的肺癌16例误诊分析[J]. 施洪,郭润达,史超英,陈忠锃,刘辉强. 中国实用神经疾病杂志, 2013(18)
- [5]以脑转移为首发表现的肺癌10例临床诊疗探讨[J]. 龚霞,刘志加. 中外医疗, 2013(23)
- [6]以脑转移为首发症状的肺癌18例临床影像学分析[J]. 张荣华. 实用医技杂志, 2013(01)
- [7]以脑转移症状为首发表现的肺癌患者的临床分析及机理初探[D]. 施展. 复旦大学, 2012(03)
- [8]以脑梗死为首发症状的肺癌4例临床分析[J]. 贺定国. 中国当代医药, 2011(17)
- [9]肺癌误诊常见原因分析[J]. 丁克兰. 中国全科医学, 2009(08)
- [10]神经系统表现为首发症状肺癌分析[J]. 刘青. 医药论坛杂志, 2009(05)