一、微创气管切开术在危重病人中的应用（论文文献综述）
熊飞龙,王轶峰,陈撼迪,李青,熊波[1]（2021）在《导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术在神经重症患者中的临床应用研究》文中研究表明目的分析导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术在神经重症患者中的临床应用效果。方法选取2017年8月至2020年8月于本院收治的神经重症患者70例作为研究对象,按照治疗方案的不同分组,其中行传统经皮气管切开术的患者纳入对照组,行导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术患者纳入观察组,比较两组治疗效果。结果观察组平均术中出血量为（7.42±2.45）mL,切口长度为（2.16±0.58）cm,手术时间为（10.24±3.68）min;对照组平均术中出血量为（15.24±2.68）mL,切口长度为（4.97±0.47）cm,手术时间为（23.35±4.58）min,两组各指标比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后出现皮下气肿1例,对照组术后切口出血3例,术后皮下气肿2例,切口感染1例,两组并发症发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论神经重症患者急救期间,应用导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术创伤性较小、时间短、安全性高,值得临床推广应用。
廉洁[2]（2021）在《经皮气管切开术围术期口腔冲洗联合声门下灌洗的应用效果观察》文中认为研究目的:本研究通过对行气管切开术的经口气管插管患者术中采取口腔冲洗联合声门下灌洗的措施清除气囊上滞留物,旨在探讨口腔冲洗联合声门下灌洗对气管切开患者术后气囊上滞留物清除的效果,以及对气囊上滞留物、下呼吸道分泌物细菌培养和VAP发生率的影响。研究方法:本研究属于实验性研究,采用随机对照设计,选取2019年10月至2021年1月湖州市某三甲医院入住ICU,经口气管插管并行气管切开术的62例患者,使用随机数字表法将患者分为实验组和对照组;对照组术前及术后使用常规护理措施,术中在经口插管气囊放气前采取常规负压吸引,吸除气囊上滞留物;实验组术前术后护理同对照组,术中在临床医师行常规消毒等操作时,研究者于患者床头实施口腔冲洗联合声门下灌洗的措施清除气囊上滞留物,记录两组患者经口气管插管、气管切开前一天、气管切开术后48小时气囊上滞留物的细菌培养情况及VAP发生率例数。采用SPSS24.0进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差“（?）”表示,采用t检验;计数资料采用频数、构成比进行描述,采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。研究结果:1.两组经口气管插管、气管切开前一天的气囊上滞留物菌落数差异无统计学意义（P>0.05）,气切术后实验组患者气囊上滞留物菌落数（1.24±0.30）显着低于对照组（3.15±0.28）,差异有统计学意义（P<0.05）。2.对照组有7例患者发生VAP（22.5%）,实验组有1例患者发生VAP（3.22%）,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组与实验组的VAP患者气囊上滞留物与下呼吸道分泌物细菌一致率合计为62.5%。3.两组患者气囊上滞留物培养致病菌阳性率在经口气管插管阶段、气切术前一天差异无统计学意义（P>0.05）,气切术后48小时对照组（72.92%）显着高于实验组（34.78%）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者下呼吸道分泌物培养致病菌阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。4.对照组、实验组患者气囊上滞留物、下呼吸道分泌物分别分离出细菌115株、106株,其菌群类型和分布相近,两组患者细菌构成比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究结论:1.对行气管切开术的经口气管插管患者,术中采取口腔冲洗联合声门下灌洗的措施可更有效减少气囊上滞留物细菌定植,降低了VAP发生率。2.两组VAP患者气囊上滞留物、下呼吸道分泌物细菌一致率为62.5%,表明VAP的发生与气囊上滞留物坠入下呼吸道有关。3.口腔冲洗联合声门下灌洗能有效降低气囊上滞留物的致病菌阳性率,但对下呼吸道分泌物的致病菌阳性率无显着影响。4.实验组与对照组的气囊上滞留物、下呼吸道分泌物培养的细菌菌种、构成比较为相似。5.口腔冲洗联合声门下灌洗具有一定的有效性和安全性,在临床中值得推广。
张洪,戴江蒙,于虹[3]（2017）在《经皮扩张+旋转改良气管切开术在重危病人抢救中的应用体会》文中研究说明目的:探讨经皮扩张+旋转改良切管切开术在重症医学科重症病人中应用的临床价值。方法:回顾性分析我院重症医学科83例行气管切开的重症病人的临床资料,观察操作时间、术中出血等手术情况以及各种手术并发症的发生率。结果:83例中80例病人置管成功,成功率96%,全组手术用时28min。术中未发生致命性大出血,Ⅰ度出血71例（88.75%）,Ⅱ度出血9例（11.25%）,Ⅲ度出血0例。术后无皮下或纵隔气肿、切口溢痰、无切口感染、无气管后壁损伤及穿孔。结论:与扩张钳经皮扩张气管切开术及旋转扩张经皮气管切开术相比,扩张+旋转气管切开术同样具有操作简单、快速、用时短的优点,同时具备创伤小、并发症少等优点,值得在危重病人中推广应用。
李迎辉,张朝凯,刘庆波,李顺兴[4]（2017）在《经皮扩张气管切开术在危重患者抢救中的应用》文中研究说明目的探讨经皮扩张气管切开术在基层医院危重病患者救治中的临床应用价值。方法回顾性分析行气管切开术的危重病例77例,根据手术方法不同分为经皮扩张气管切开术（PDT）组（31例）和传统气管切开术（OT）组（46例）,比较两组手术患者在手术时间、切口大小、出血量、并发症发生率的差异。结果 PDT组手术时间、切口长度、出血量均小于OT组（P<0.05）。PDT组出现皮下气肿1例;OT组出现皮下气肿4例,切口出血3例,气管导管脱出1例。PDT组并发症发生率小于OT组（P<0.05）。结论 PDT简单、快捷,并发症少,在基层医院危重病患者救治中值得推广应用。
张宏,董迎春[5]（2015）在《预防性微创气管切开术的围术期护理》文中研究表明目的:探讨口腔颌面外科微创气管切开术患者的围术期护理方法和体会。方法:对57例口腔颌面肿瘤患者于术前行预防性微创气管切开术,记录手术时间、成功率、并发症及术后切口愈合情况,总结微创气管切开术的术前护理、术前准备、术中护理配合以及术后患者运输过程中的护理。结果:56例患者顺利完成微创气管切开术,成功率98.2%,平均手术时间5.3 min,无大出血、切口感染、皮下气肿或气管后壁损伤等并发症发生。结论:微创气管切开术具有操作简便、安全有效、并发症少等优点,在口腔颌面外科气道管理中有重要的应用价值。
付君民,王立平,韩艳君,张玉平,贺永军,任凤,张宝顺,陈桂军[6]（2015）在《微创气管切开术在重型颅脑损伤救治中的应用》文中研究指明目的探讨微创气管切开术（Minitracheotomy,MT）在救治重型颅脑损伤患者的应用价值。方法选取我院收治的重型颅脑损伤伴呼吸障碍患者167例,随机分为2组,一组行微创气管切开术（MT）,另一组行传统气管切开术（OT）,对比2组手术一般情况及术后并发症。结果 MT组比OT组手术所需时间短,出血量小,切口微小,切口愈合时间短,差异统计学具有意义（P<0.05）。MT组并发症发生率2.8%,OT组为14.0%,差异统计学具有意义（P<0.05）。结论 MT具有手术时间短、术后并发症少等多种优点,在救治重型颅脑损伤患者过程中,可优先选用解决患者的呼吸障碍。
金晓玲,许铁[7]（2015）在《经皮穿刺牛角扩张气管造口术在危重症中临床应用探讨》文中提出目的探讨微创经皮穿刺牛角扩张气管造口术在危重患者中的临床应用意义。方法 40例患者根据选取气管切开方式随机分为微创牛角扩张气管造口术组20例及开放性气管切开术组20例。比较两组手术操作时间、出血量、切口长度、切口愈合时间以及相关并发症和安全性等差异。结果微创牛角扩张气管造口术组在手术时间、出血量、切口大小、切口愈合时间及术后并发症发生率等均显着优于开放性气管切开术组,术前两组生命体征安全性观察指标比较,无明显差异（P>0.05）,术后观察指标组间比较,研究组比对照组术后生命体征波动变化小,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论微创牛角扩张气管造口术具有安全快速、创伤小、并发症发生率低、手术操作简单等优点,值得在危重患者中广泛应用。
菅云飞[8]（2013）在《经皮扩张气管切开术的临床应用研究》文中研究表明目的通过20例喉癌患者术中甲状腺峡部与气管环位置关系的观察，为经皮扩张气管切开术进行穿刺定位做出参考，以减少甲状腺损伤。方法选择宁夏医科大学总医院和银川市第一人民医院需要行半喉或全喉切除合并行颈淋巴结清扫术的喉癌患者为研究对象，共20例，手术在全身麻醉下进行，患者肩下垫枕，头后仰，充分暴露颈部，术中记录患者甲状腺峡部位置与气管环之间的关系。结果20例喉癌患者均顺利完成手术，术中观察甲状腺峡部位置分别位于1～3环1例、1～4环3例、2～3环1例、2～4环14例、峡部缺如者1例。结论甲状腺峡部在活体位置变化较多，更多的存在于2～4气管环前面覆盖。
程大义,宋秋鸣,马永驰,冯开俊,王鹏[9]（2013）在《经皮旋转微创气管切开术在危重病中的应用》文中认为目的探讨经皮旋转微创气管切开术在危重病中的应用。方法分析笔者所在医院ICU2010年12月～2012年10月期间进行气管切开术患者共54例,其中经皮旋转微创气管切开术组（PDT组）22例,传统气管切开术组32例,比较两组的手术切口大小、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率。结果 PDT组的手术切口长度和手术时间均明显短于传统气管切开术组（P<0.01）、术中出血量及术后并发症发生率比较,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论经皮旋转微创气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术,适合ICU的危重患者,在ICU中有较大的应用价值。
郑建伟[10]（2012）在《经皮穿刺扩张气管切开术在ICU的临床应用研究》文中进行了进一步梳理目的总结经皮穿刺扩张气管切开术在重症监护病房（ICU）患者中的临床应用效果。方法采用经皮穿刺扩张气管切开器械,为75例ICU患者行微创经皮扩张气管切开术;与传统气管切开术病例136对比。结果全部患者均顺利完成手术,与传统气管切开术相比,具有手术时间短,出血少,创伤小,手术简便的明显优点。结论应用经皮穿刺扩张气管切开器械实行微创气管切开术操作简单,并发症少,便于ICU内实行,应予以推广,但并不能完全淘汰传统气管切开术。
二、微创气管切开术在危重病人中的应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、微创气管切开术在危重病人中的应用（论文提纲范文）
（1）导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术在神经重症患者中的临床应用研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者治疗相关指标比较 |
| 2.2 两组患者安全性指标比较 |
| 3 讨论 |
（2）经皮气管切开术围术期口腔冲洗联合声门下灌洗的应用效果观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 经皮气管切开术的临床应用 |
| 1.1.2 经皮气管切开术的操作步骤 |
| 1.1.3 经皮气管切开术中气道分泌物的清理措施 |
| 1.1.4 呼吸机相关性肺炎 |
| 1.1.5 国内外现状 |
| 1.2 研究目的及意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 2 研究步骤 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.1.3 剔除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 实验设计类型及样本量 |
| 2.2.2 随机方法 |
| 2.2.3 干预方法 |
| 2.2.4 评价方法 |
| 2.2.5 数据管理与统计分析 |
| 2.2.6 实验的质量控制与风险控制 |
| 2.2.7 技术路线图 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 患者一般资料比较 |
| 3.2 两组气囊上滞留物及下呼吸道分泌物培养比较 |
| 3.2.1 两组气囊上滞留物细菌培养菌落数 |
| 3.2.2 两组气囊上滞留物、下呼吸道分泌物致病菌阳性率比较 |
| 3.2.3 两组气囊上滞留物、下呼吸道细菌分布比较 |
| 3.3 两组VAP发生率比较 |
| 3.3.1 两组VAP发生率 |
| 3.3.2 两组VAP患者气囊上滞留物与下呼吸道分泌物细菌一致率 |
| 4 讨论 |
| 4.1 口腔冲洗联合声门下灌洗对气囊上滞留物及下呼吸道分泌物培养的影响 |
| 4.2 口腔冲洗联合声门下灌洗对VAP发生率的影响 |
| 4.3 口腔冲洗联合声门下灌洗具有安全性 |
| 5 结论 |
| 6 研究创新点、局限性与展望 |
| 6.1 创新点 |
| 6.2 局限性 |
| 6.3 展望 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 经皮气管切开术中口腔冲洗联合声门下灌洗的应用效果综述 |
| 参考文献 |
| 读研期间科研成果 |
| 致谢 |
（3）经皮扩张+旋转改良气管切开术在重危病人抢救中的应用体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.2.1 主要器械: |
| 1.2.2 操作步骤: |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（4）经皮扩张气管切开术在危重患者抢救中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.2.1 PDT |
| 1.2.2 OT |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术情况 |
| 2.2 并发症 |
| 3 讨论 |
（5）预防性微创气管切开术的围术期护理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1. 1 一般资料 |
| 1. 2 护理配合 |
| 1.2.1术前准备 |
| 1.2.2术中配合 |
| 1.2.3术后护理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）微创气管切开术在重型颅脑损伤救治中的应用（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（7）经皮穿刺牛角扩张气管造口术在危重症中临床应用探讨（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、研究对象和分组 |
| 二、治疗方法 |
| 三、安全性观察指标 |
| 四、临床疗效标准 |
| 五、并发症发生率 |
| 六、统计学处理 |
| 结果 |
| 讨论 |
（8）经皮扩张气管切开术的临床应用研究（论文提纲范文）
| 喉癌手术术中甲状腺峡部位置的观察 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 经皮扩张气管切开术的临床应用研究 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 个人简历 |
（9）经皮旋转微创气管切开术在危重病中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）经皮穿刺扩张气管切开术在ICU的临床应用研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、微创气管切开术在危重病人中的应用（论文参考文献）
- [1]导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术在神经重症患者中的临床应用研究[J]. 熊飞龙,王轶峰,陈撼迪,李青,熊波. 当代医学, 2021(33)
- [2]经皮气管切开术围术期口腔冲洗联合声门下灌洗的应用效果观察[D]. 廉洁. 湖州师范学院, 2021(12)
- [3]经皮扩张+旋转改良气管切开术在重危病人抢救中的应用体会[J]. 张洪,戴江蒙,于虹. 医学理论与实践, 2017(10)
- [4]经皮扩张气管切开术在危重患者抢救中的应用[J]. 李迎辉,张朝凯,刘庆波,李顺兴. 广东医学, 2017(S1)
- [5]预防性微创气管切开术的围术期护理[J]. 张宏,董迎春. 现代医学, 2015(12)
- [6]微创气管切开术在重型颅脑损伤救治中的应用[J]. 付君民,王立平,韩艳君,张玉平,贺永军,任凤,张宝顺,陈桂军. 中国实用神经疾病杂志, 2015(12)
- [7]经皮穿刺牛角扩张气管造口术在危重症中临床应用探讨[J]. 金晓玲,许铁. 临床肺科杂志, 2015(04)
- [8]经皮扩张气管切开术的临床应用研究[D]. 菅云飞. 宁夏医科大学, 2013(03)
- [9]经皮旋转微创气管切开术在危重病中的应用[J]. 程大义,宋秋鸣,马永驰,冯开俊,王鹏. 中国医药科学, 2013(02)
- [10]经皮穿刺扩张气管切开术在ICU的临床应用研究[J]. 郑建伟. 中国医药指南, 2012(35)