腹腔妊娠8个月死产1例

一、腹腔妊娠8个月孕死胎1例（论文文献综述）

赵淑华,师媛,谭利娜,杨红^[1]（2020）在《腹腔妊娠的临床诊断和治疗——附5例病例分析》文中认为目的探讨腹腔妊娠的临床表现、诊断和治疗策略。方法回顾性分析2014年10月至2020年3月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院/西京医院收治的5例腹腔妊娠患者的临床资料。结果 5例患者中,2例患者为原发性腹腔妊娠,3例患者为继发性腹腔妊娠。腹腔妊娠患者的临床表现不典型,阴道超声为主要诊断方法。5例患者手术均成功,1例残角子宫破裂继发腹腔妊娠,术中同时行残角子宫切除,胎儿存活,预后良好。结论病史及影像学检查是诊断腹腔妊娠的重要依据,手术治疗是最为直接有效的方法,对于异位妊娠患者,须警惕腹腔妊娠的发生。

温弘,陈璐,胡颖,贺晶^[2]（2020）在《子宫穿孔妇女再次妊娠结局分析》文中研究指明目的 探讨既往有子宫穿孔史孕妇再次妊娠的临床特点、围产期管理和围产结局。方法 回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院1999年1月至2018年5月11例既往有子宫穿孔史的孕妇的12例次再次妊娠的临床资料。结果 （1）既往子宫穿孔情况：既往子宫穿孔史者11例,其中5例为行人工流产手术或清宫过程中发生子宫穿孔,4例为宫腔粘连行宫腔镜电切术中发生子宫穿孔,2例为宫内节育器相关穿孔。（2）再次妊娠的一般情况：11例既往子宫穿孔史孕妇累计妊娠12例次,再次妊娠的分娩年龄为（32±4）岁,子宫穿孔后再次妊娠的中位时间间隔为37.5个月（3～216个月）。（3）再次妊娠的围产结局：12例次妊娠中,流产4例次,流产率为4/12。余8例次妊娠的中位分娩孕周为妊娠37周+1（30周+3～38周+6）；均行剖宫产术分娩,其中行择期剖宫产术5例次,行紧急剖宫产术3例次,剖宫产术中的中位出血量为250 ml（200～5 050 ml）；早产3例次,早产率为3/8,其中自发性早产1例次,医源性早产2例次。共4例次孕妇发生产科并发症,3例次胎盘植入,其中2例次因胎盘植入伴产后出血行子宫切除术；1例次新生儿窒息。所有孕妇均未发生泌尿道或肠道损伤、二次手术,无孕妇及新生儿死亡。结论 既往有子宫穿孔史非妊娠禁忌证,子宫破裂、胎盘植入及其相关不良围产结局是子宫穿孔后再次妊娠的主要并发症。此类孕妇妊娠期管理的重点为对有无胎盘异常附着及子宫肌层连续性的评估,分娩时机和分娩方式应结合个体情况决定。部分子宫穿孔后再次妊娠者可获得良好的围产结局。

马晓彤^[3]（2018）在《残角子宫妊娠临床特点与诊治的回顾性分析》文中研究指明目的:通过分析总结残角子宫妊娠的流行病学特点、临床特征、诊疗方案,提出对残角子宫妊娠的诊断与处理方案。方法:收集2008.12017.12期间就诊于我院并获得病理确诊的残角子宫妊娠的临床病例,并检索Pub Med、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库2008.12017.12期间报道的所有病理明确诊断为残角子宫妊娠的病例,进行总结分析。结果:（1）本研究纳入病例156例,平均年龄25.90岁（1842岁）;明确分型的患者145例,其中15例属于ⅡA-1a型（10.34%）,130例残角子宫妊娠属于ⅡA-1b型（89.66%）;不同类型的残角子宫妊娠发病年龄无显着性差异（χ2=1.184,P=0.277）。残角子宫位于单角子宫左侧55例（35.26%）,残角子宫位于单角子宫右侧101例（64.74%）。（2）根据残角子宫妊娠停经月份分析,早期妊娠的残角子宫妊娠病例61例（39.11%）,中期妊娠的69例（44.23%）,晚期妊娠尚不足月的13例（8.33%）,足月妊娠的11例（7.05%）,过期妊娠的2例（1.28%）。从就诊原因这个角度分析,以下腹痛就诊者69例（44.23%）,流产、引产失败就诊患者38例（24.36%）,产检发现腹部包块者10例（6.41%）,产检时发现残角子宫妊娠者11例（7.05%）,因胎位异常等原因剖宫产发现者9例（5.77%）,因胎动减少或消失就诊12例（7.69%）,仅表现阴道流血症状的患者6例（3.85%）,1例（0.64%）患者仅表现头晕、乏力。对各停经月份主要就诊原因分析,早期妊娠的残角子宫妊娠病例下腹痛者14例（22.95%）,流产失败就诊者25例（40.98%）;中期妊娠的下腹痛者47例（68.12%）,引产失败就诊者14例（20.28%）;晚期妊娠尚不足月的胎儿胎动减少或消失者8例（61.53%）;过期妊娠的2例（1.28%）,因胎位异常等产科原因剖宫产1例（50%）。残角子宫破裂77例（49.36%）,残角子宫妊娠患者发生残角子宫破裂与停经月份有关联,中期妊娠患者更易发生子宫破裂（χ2=31.913,P=0.000）。从既往孕产史角度分析,既往有过孕产史52例（33.33%）,42例已有至少1个子女（26.92%）。（3）对术前诊断结果分析,术前确诊病例仅50例（32.05%）,术前误诊为输卵管妊娠42例（26.93%）,双角子宫妊娠23例（14.74%）。145例（92.95%）患者仅进行妇科超声检查,其中39例（26.90%）妇科超声确诊。妇科超声联合子宫输卵管造影和/或盆腔核磁检查11例,均术前确诊为残角子宫妊娠（100%）。妇科超声联合子宫输卵管造影和/或盆腔核磁检查术前诊断的准确率明显高于单一妇科超声检查,差异有统计学意义（χ2=21.845,P=0.000）。（4）就诊后采用手术治疗的156例（100%）,其中1例患者因失血过多术中死亡。根据手术方式进行分类,因残角子宫妊娠死胎未处理、盆腹腔严重感染,破坏单角子宫行次全子宫切除者1例（0.64%）;足月剖宫产同时切除妊娠的残角子宫及13例（8.39%）;切除妊娠的残角子宫者141例（90.97%）,其中115例（81.56%）患者行开腹探查,22例（15.60%）腹腔镜切除,4例（2.8%）在宫腔镜联合腹腔镜手术。（5）155例及时就诊,处理得当,术后恢复良好,仅1例患者死亡。结论:1、残角子宫妊娠是一种罕见的异位妊娠,多在生育年龄被发现,绝大部分残角子宫妊娠患者为ⅡA-1b型,不同类型的残角子宫妊娠发病年龄无显着性差异。多数残角子宫位于正常子宫右侧。2、残角子宫妊娠早期常没有典型症状,多以下腹痛或流产、引产失败就诊。残角子宫妊娠患者发生残角子宫破裂与停经月份有关联,中期妊娠患者发生子宫破裂比例更高。仅有少数患者能妊娠足月。妊娠晚期多由于产科并发症行剖宫产时发现。残角子宫妊娠多有不良孕产史,只有少数患者分娩过胎儿。3、现阶段接诊医者对于残角子宫妊娠误诊率极高。单一应用妇科超声检查诊断残角子宫妊娠是现阶段应用最广泛的辅助检查手段,但仅有少数患者由超声明确诊断为残角子宫妊娠,妇科超声联合盆腔核磁检查术明显提高残角子宫妊娠的确诊率。4、残角子宫妊娠目前治疗手段以手术为主。切除妊娠的残角子宫是目前最主要的手术方式。5、经过及时处理,大部分残角子宫妊娠的病人,治疗后预后良好。残角子宫切除术后患者可以再次妊娠。

蔡远珺,刘兆董,郭桑,陈丽,陈丹,李华,姜隽楹^[4]（2017）在《残角子宫妊娠的临床诊治分析》文中指出目的探讨残角子宫妊娠的临床特征、诊断及治疗现状,提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析2010年1月至2016年9月福建省妇幼保健院诊治的10例残角子宫妊娠患者的临床病例资料。结果残角子宫妊娠的主要临床表现是停经后阴道出血和下腹痛,根据患者病史及妇科彩超检查等可协助诊断。10例患者均手术治疗,其中腹腔镜术8例,开腹术1例,宫腔镜检查+开腹术1例。有8例患者术后顺利怀孕,其中7例足月妊娠并产下活婴,1例目前怀孕5+月。结论残角子宫妊娠罕见,临床表现无特异性,但对患者危害极大。诊断一旦成立,应尽早手术切除残角子宫及同侧输卵管,优选腹腔镜手术治疗。早发现、早诊断、早处理,不仅可避免不良妊娠结局,还可明显改善患者下一次的生殖结局。

宣兰萍^[5]（2017）在《超声在50例特殊部位异位妊娠诊断中的价值》文中提出异位妊娠是妇产科常见而严重的急腹症之一。临床上以输卵管妊娠最为常见,占总异位妊娠的95%[1]。残角子宫妊娠、卵巢妊娠、输卵管间质部妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等属于特殊异位妊娠范畴,临床相对较少见,约占异位妊娠的5%。特殊部位异位妊娠因孕卵着床位置不同,临床表现各有差异,病史多不典型,早期诊断较为困难,一旦发生破裂可导致不同程度内出血,严重可导致休克甚至孕

张莹莹^[6]（2013）在《血清β—HCG及孕酮在异位妊娠药物保守治疗中的应用研究》文中认为目的：探讨血清β—HCG及孕酮浓度动态变化特点在药物保守治疗各证型异位妊娠中的治疗方案选择、疗效评价及预测预后方面的作用。方法：收集2011年12月至2013年3月临床上符合药物保守治疗的异位妊娠患者194例作为研究对象,随机分组采用中药、中药+甲氨蝶呤、中药+米非司酮治疗；分别在用药前,用药后第一天,之后每隔两天一次抽血查血清β—HCG及孕酮,直到转阴,并以血清β—HCG下降百分比为Y轴,时间为X轴绘制血清β—HCG的变化曲线,总结归纳曲线的规律及类型,分析血清β—HCG及孕酮初始水平以及用药后的动态变化规律与治疗方案、治疗时间及治疗有效率之间的关系,并分析不同证型、不同治疗方案的血清β—HCG曲线的特点和差异。对有生育要求的患者进行随访1年,观察再次妊娠的情况,分析不同治疗方案及不同血清β—HCG水平与再次妊娠情况的相关性。结果：1、治疗后一周内血清β—HCG值平均每天下降幅度越小,治疗有效率越低,下降幅度>5%时,治疗有效率大于95%,而下降幅度<5%时,治疗有效率仅不到30%。2、同种证型的患者血清β—HCG值下降至50%及10%时间比较,均以中药+MTX治疗组下降至50%的时间最短,中药治疗组下降至10%的时间最短,差异有显着性意义,而不同证型间比较,差异均无显着性意义。3、治疗后血清β—HCG变化曲线形态呈持续下降、先升骤降、先升缓降及持续上升四种类型。各组分布情况均以持续下降型为主。持续上升型和先升缓降型治疗有效率明显低于持续下降型和先升骤降型,差异有显着性意义。4、当血清孕酮初始水平＜10ng/ml时,治疗有效率可达81.25%,而当血清孕酮初始水平＞15ng/mL时,治疗有效率仅为57.69%。5、不同治疗方案治疗的再次宫内妊娠率比较,中药治疗组宫内妊娠率最高,差异有显着性意义。再次异位妊娠率比较,差异无显着性意义。不同血清β—HCG初始浓度的治疗成功后再次宫内妊娠率比较,血清β—HCG初始浓度<1000IU/L最高,差异有显着性意义。再次异位妊娠率比较,差异无显着性意义。6、不同治疗方案的药物不良反应发生率比较,中药治疗组最低,差异有显着性意义。结论：1、药物保守治疗的有效率与治疗方案有关,但与证型无关。2、药物保守治疗的有效率与治疗后血清β—HCG下降速度呈正相关,当治疗后血清p—HCG水平平均每天下降幅度<5%时,提示保守治疗失败可能性大,应密切观察病情变化,做好手术准备。3、血清β—HCG值下降至50%及90%的时间与治疗方案有关,与初始血β——HCG水平及证型无关。血β—HCG浓度下降至50%的时间,中药+MTX治疗组最短,而血β—HCG浓度下降至10%的时间,中药治疗组最短,说明通过西药MTX治疗,在前半期抑制滋养细胞活性的疗效上有一定优势。4、治疗后血清β—HCG变化曲线的形态与疗效相关,持续下降型的治疗有效率最高。5、药物保守治疗异位妊娠过程中,血清β—HCG出现一定的波动是正常的,结合患者症状体征,可继续观察,待参考再次复查血清β—HCG情况后拟定下一步治疗方案,不必急于更改现有药物方案或放弃药物治疗。6、动态观察血清孕酮变化在预测药物治疗效果方面有重要意义,血清孕酮初始水平＞15ng/mL时,治疗有效率明显降低。7、药物保守治疗后再次宫内妊娠率可能与血清β—HCG初始水平呈负相关。

张红娟,纪庆超,随玉真^[7]（2009）在《石胎1例》文中提出病例女,58岁。腹痛3天,加重半天入院。体检可见腹部膨隆。B超提示腹腔包块。CT检查:中下腹子宫上方见一巨大类圆形包块,上缘平脐,下至耻骨联合稍上方,大小约16.5cm×12.3cm,边缘不规则,股骨长约6.7cm,相当于孕36

殷莉^[8]（2008）在《加味活络效灵丹联合MTX保守治疗异位妊娠的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:通过观察中药加味活络效灵丹配合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠各阶段指标的变化,包括血β-HCG、B超、阴道流血、腹痛及胃肠道反应、骨髓抑制、口腔溃疡、肝功损害的情况,评价中西医结合保守治疗异位妊娠的临床疗效,进一步探讨加味活络效灵丹在保守治疗异位妊娠中的作用。方法:收集2005年6月至2008年2月就诊于南京中医药大学附属江苏省中医院妇科异位妊娠的住院患者病例,其中加味活络效灵丹与甲氨蝶呤联合用药的患者34例,甲氨蝶呤单独用药的患者17例,分析两组病例经治疗后血β-HCG、B超、阴道流血、腹痛及胃肠道反应、骨髓抑制、口腔溃疡、肝功损害的变化差异。结果:试验组34例,其中治愈24例（70.6%）,显效8例（23.5%）,无效2例（5.9%）,总有效率94.1%;治疗一周时复查血β-HCG的平均下降率为57.5%,二周时为82.2%,三周时为90.6%;治疗一周时复查病灶包块的缩小程度平均为34.2%,二周时为66.7%,三周时为86.1%;其中出现胃肠道反应9例（26.5%）,骨髓抑制0例（0%）,口腔溃疡1例（2.9%）,肝功损害0例（0%）。对照组17例,其中治愈8例（47.1%）,显效5例（29.4%）,无效4例（23.5%）,总有效率76.5%;治疗一周时复查血β-HCG的平均下降率为35.2%,二周时为61.9%,三周时为75.3%;治疗一周时复查病灶包块的缩小程度为5.9%,二周时为20.5%,三周时为52.0%;其中出现胃肠道反应11例（64.7%）,骨髓抑制1例（5.9%）,口腔溃疡2例（11.8%）,肝功损害4例（23.5%）。试验组疗效优于对照组,阴道流血、腹痛的天数及副作用少于对照组,并有统计学意义。结论:加味活络效灵丹配合MTX保守治疗异位妊娠有效率高,明显优于对照组;加味活络效灵丹在杀胚、降血β-HCG、消除病灶包块上有确切疗效;其活血化瘀止痛的功效能明显缩短阴道流血及腹痛的时间;并能消除或缓解由MTX引起的副反应。

胡玉莲,张毅雪,郑星梅^[9]（2007）在《有宫角妊娠病史致自发性子宫破裂的诊断及治疗（附5例报告）》文中指出

林霞^[10]（2006）在《残角子宫妊娠伴子宫自发性破裂1例》文中研究指明

二、腹腔妊娠8个月孕死胎1例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、腹腔妊娠8个月孕死胎1例（论文提纲范文）

（1）腹腔妊娠的临床诊断和治疗——附5例病例分析（论文提纲范文）

（3）残角子宫妊娠临床特点与诊治的回顾性分析（论文提纲范文）

（4）残角子宫妊娠的临床诊治分析（论文提纲范文）

（5）超声在50例特殊部位异位妊娠诊断中的价值（论文提纲范文）

（6）血清β—HCG及孕酮在异位妊娠药物保守治疗中的应用研究（论文提纲范文）

（8）加味活络效灵丹联合MTX保守治疗异位妊娠的临床研究（论文提纲范文）

（10）残角子宫妊娠伴子宫自发性破裂1例（论文提纲范文）

四、腹腔妊娠8个月孕死胎1例（论文参考文献）

• [1]腹腔妊娠的临床诊断和治疗——附5例病例分析[J]. 赵淑华,师媛,谭利娜,杨红. 临床医学研究与实践, 2020(36)
• [2]子宫穿孔妇女再次妊娠结局分析[J]. 温弘,陈璐,胡颖,贺晶. 中华妇产科杂志, 2020(03)
• [3]残角子宫妊娠临床特点与诊治的回顾性分析[D]. 马晓彤. 天津医科大学, 2018(02)
• [4]残角子宫妊娠的临床诊治分析[J]. 蔡远珺,刘兆董,郭桑,陈丽,陈丹,李华,姜隽楹. 海峡预防医学杂志, 2017(03)
• [5]超声在50例特殊部位异位妊娠诊断中的价值[J]. 宣兰萍. 中国计划生育学杂志, 2017(05)
• [6]血清β—HCG及孕酮在异位妊娠药物保守治疗中的应用研究[D]. 张莹莹. 广州中医药大学, 2013(S1)
• [7]石胎1例[J]. 张红娟,纪庆超,随玉真. 中国临床医学影像杂志, 2009(03)
• [8]加味活络效灵丹联合MTX保守治疗异位妊娠的临床研究[D]. 殷莉. 南京中医药大学, 2008(S1)
• [9]有宫角妊娠病史致自发性子宫破裂的诊断及治疗（附5例报告）[J]. 胡玉莲,张毅雪,郑星梅. 山东医药, 2007(25)
• [10]残角子宫妊娠伴子宫自发性破裂1例[J]. 林霞. 中国煤炭工业医学杂志, 2006(05)

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