一、小儿肠套叠误诊46例临床分析（论文文献综述）
张纯林[1]（2021）在《儿童肠套叠临床特征回顾性分析及超微血管成像对肠套叠肠壁功能状态评估》文中指出研究背景目前超声是肠套叠的首选检查方法,诊断准确率高,但是对一些继发性肠套叠的原发病因诊断准确率却很低,导致这部分患儿反复复发,多次灌肠后手术,增加了患儿痛苦。此外,肠套叠肠壁缺血程度的评估一直是个难题,临床上多根据病程及患儿一般情况决定行灌肠治疗还是手术治疗,具有盲目性及不确定性,CDFI（Color Doppler Flow Imaging,CDFI）虽可以评估肠壁血流,但因其对低速血流缺乏敏感性,导致实际未坏死的肠管误判为肠管已坏死,使患儿未尝试性灌肠来扭转肠管生机而直接手术,导致过度治疗。因此,大量研究者在探索一种准确评估肠壁缺血程度的方法来指导临床选择治疗方式,以避免盲目灌肠及手术过度治疗。本研究通过肠套叠手术患儿的临床特征回顾性分析,提高对肠缺血坏死和继发性肠套叠原发病因的认识,同时利用SMI（Superb Microvascular Imaging,SMI）技术评估肠套叠包块内血供状况来预判肠管生机,指导临床治疗和随访。目的1.儿童肠套叠临床特征回顾性分析:通过对安徽省儿童医院近年来行手术治疗的小儿肠套叠的临床资料进行回顾性分析,了解患儿的一般特征及超声表现,加深对肠壁缺血及继发性肠套叠原发病因超声特征的认识,为术前肠管生机的预判及临床治疗方式的选择提供参考依据,避免过度治疗、降低无效治疗。2.SMI对肠套叠肠壁功能状态评估:探讨一种新的超微血管成像技术评估肠套叠包块内血流的可行性及其对临床治疗方案选择的指导价值。资料与方法1.儿童肠套叠临床特征回顾性分析:回顾性分析2017年1月～2019年12月因肠套叠在安徽省儿童医院就诊并最终手术的120例病例资料,按照有无肠坏死分为肠套叠伴肠坏死组和肠套叠无肠坏死组,对两组性别、年龄、病程（发病至就诊时间）、有无呕吐、有无便血、有无继发因素、有无肠管扩张、有无腹腔积液、有无肠壁增厚、有无套筒内淋巴结、套筒内积液、有无肠壁血流、套筒的长径、同心圆左右径、同心圆前后径等特征进行回顾性分析。同时分析继发性肠套叠的病因分布及声像图特征。2.SMI对肠套叠肠壁功能状态评估:收集2020年1月～2021年2月期间安徽医科大学第一附属医院及安徽省儿童医院就诊的肠套叠患儿126例,均行SMI检查,记录其临床及超声检查资料。按临床一般经验处理原则将其分为2小时内肠套叠能自行复位组（60例）和2小时内肠套叠不能自行复位组（66例）,比较两组的临床指标（包括性别、年龄、有无腹痛、有无腹胀、有无腹泻、有无便秘、有无呕吐、有无发热、有无便血）及超声参数指标（有无肠系膜淋巴结、有无套筒内淋巴结、套筒长径、套筒左右径、套筒前后径）,同时利用SMI技术对所有肠套叠包块成像,在同心圆横切面上手动描绘感兴趣区面积,测得包块内血流情况,记录Pixels、ROI、VI值,同时对套叠包块内血流进行分级,包块内无血流信号定义为SMI0级;包块内见点状、细棒状血流信号定义为SMIⅠ级;包块内见线状及长条形血流信号定义为SMIⅡ级;包块内见网状或枝状血流信号定义为SMIⅢ级。不能自行复位组有61例行超声引导下水压灌肠复位,按灌肠压力将其分为两组:低压力组（8～10Kpa）及高压力组（11～13Kpa）,先试行低压力灌肠（8～10Kpa）,记录灌肠成功与否,对于低压力灌肠失败者,增加灌肠压力至（11～13Kpa）,观察灌肠成功与否。同时记录灌肠所用时间。比较不同血流分级及不同压力下灌肠复位成功率。结果1.儿童肠套叠临床特征回顾性分析:120例肠套叠手术患者中,原发性肠套叠97例（80.83%）,继发性肠套叠23例（19.17%）。肠套叠无肠坏死72例（60%）,其中男性52例（72.22%）,女性20例（27.78%）,中位年龄24.00（14.00～36.00）月;肠套叠伴肠坏死48例（40%）,其中男性37例（77.08%）,女性11例（22.92%）,中位年龄3.00（6.50-9.50）月,两组患儿年龄差异有统计学意义（Z=5.890,P<0.001）。肠坏死组病程平均（42.23±18.06）小时,无肠坏死组病程平均（29.83±19.71）小时,两组差异有统计学意义（t=3.488,P<0.001）;肠坏死组便血占比70.83%（34/48）,无肠坏死组便血占比12.50%（9/72）,两组差异有统计学意义（χ2=42.622,P<0.001）;肠坏死组呕吐占比56.25%（27/48）,无肠坏死组呕吐占比19.44%（14/72）,两组差异有统计学意义（χ2=17.345,P<0.001）;肠坏死组继发因素占比33.33%（16/48）,无肠坏死组继发因素占比9.72%（7/72）,两组差异有统计学意义（χ2=42.622,P<0.001）;肠坏死组套筒长径（7.03±2.01）cm,无肠坏死组套筒长径（5.88±1.08）cm,两组差异有统计学意义（t=3.653,P<0.001）;肠坏死组肠管扩张占比83.33%（40/48）,无肠坏死组肠管扩张占比8.33%（6/72）,两组差异有统计学意义（χ2=68.531,P<0.001）;肠坏死组腹腔积液占比87.50%（42/48）,无肠坏死组腹腔积液占比23.61%（17/72）,两组差异有统计学意义（χ2=47.035,P<0.001）;肠坏死组肠壁增厚占比77.08%（37/48）,无肠坏死组肠壁增厚占比41.67%（30/72）,两组差异有统计学意义（χ2=14.649,P<0.001）;肠坏死组有套筒内积液占比43.75%（21/48）,无肠坏死组有套筒内积液占比13.89%（10/72）,两组差异有统计学意义（χ2=13.403,P<0.001）;120例患儿,直接手术21例,占比17.5%,灌肠失败后手术99例,占比82.5%,CDFI显示肠壁有血流者66例,CDFI显示肠壁无血流者54例,其中CDFI无血流手术证实有48例存在肠坏死,占比88.89%,CDFI无血流手术证实无肠坏死6例,占比11.11%;两组患儿在性别、套筒内有无淋巴结、同心圆左右径及前后径上差别均无统计学意义（P>0.05）。继发病因包括美克尔憩室6例（26.09%）,肠重复畸形4例（17.39%）,肠息肉7例（30.43%）,淋巴瘤3例（13.04%）,肠腺肌瘤1例（4.35%）,过敏性紫癜2例（8.70%）。继发性肠套叠超声声像图特点:美克尔憩室继发肠套叠时套筒内美克尔憩室形态多变,有时憩室呈无回声,有时仅可见憩室样高回声;肠淋巴瘤继发肠套叠时肠壁非均匀性增厚、回声极低、肠壁结构层次不清;肠息肉继发肠套叠时可见套筒内实性团块回声,有蒂连与肠壁,团块内可见多个细小无回声,CDFI显示团块内可见放射状血流信号,当有肠坏死存在时,CDFI显示息肉内无血流信号;肠重复畸形继发肠套叠时,套筒内可见圆形无回声,与肠腔不通,壁与消化道管壁结构类似。2.SMI对肠套叠肠壁功能状态评估:126例肠套叠均成功进行了SMI成像。66例不能自行复位组,其中大肠套叠占59/66,小肠套叠占7/66;60例可自行复位组,其中大肠套叠占3/60,小肠套叠占57/60。不能自行复位组5例采取直接手术治疗,血流信号SMI0级,手术证实肠管坏死。61例不能自行复位者经灌肠处理,灌肠失败4例,经手术治疗后恢复良好。不能自行复位组肠套叠VI平均值是9.12±2.19,能自行复位组肠套叠VI平均值是15.56±4.52,两组差异有统计学意义（t=9.744,P<0.001）。不能自行复位组SMIⅠ级6例,VI平均值是1.65±0.65,压力在8～10Kpa时,复位成功率33.33%,当压力增加至11～13Kpa时,复位成功率增加至50%;SMIⅡ级14例,VI平均值是3.83±0.69,压力在8～10Kpa时,复位成功率35.71%,压力增加至11～13 Kpa时,复位成功率增加至92.86%;SMIⅢ级41例,VI平均值是9.02±2.56,压力在8～10Kpa时,复位成功率为70.73%,压力增加至11～13Kpa时,复位成功率增加至100%。在复位压力8～10Kpa下,随着血流分级及VI值的增加,复位成功率增加,呈线性趋势,χ2趋势=6.081,P=0.014;在复位压力11～13Kpa下,随着血流分级及VI值的增加,复位成功率增加,呈线性趋势,χ2趋势=9.736,P=0.002。肠套叠包块内血流分级与VI值正相关,r=0.847,P=0.000,VI值与灌肠复位所用时间呈负相关,r=-0.783,P=0.000,血流分级与灌肠复位所用时间呈负相关,r=-0.813,P=0.000。在复位压力8～10Kpa下,复位成功率为59.02%,复位压力11～13Kpa下,复位成功率为84%,两组复位成功率差异有统计学意义（χ2=4.952,P=0.026）。低压组与高压组在性别、年龄、套筒长径上差异均无统计学意义（P>0.05）。结论1.儿童肠套叠临床特征回顾性分析:小年龄儿童、病程长、伴呕吐、便血、有继发因素、套筒长径大、套筒内有积液、腹腔有积液、肠壁增厚、肠管扩张、CDFI显示肠壁无血流患儿易发生肠坏死。对伴有这类临床特征的患儿应尽早治疗,扭转肠管生机,改善预后;CDFI可很好预测肠壁缺血,但仍存在一定误判率。2.SMI对肠套叠肠壁功能状态评估:SMI技术可量化评估肠套叠包块内血供状况,客观评价套叠肠管的生机,指导临床治疗和随访,避免盲目灌肠及过度手术治疗。
孙帅[2]（2019）在《空气灌肠复位治疗小儿肠套叠714例经验及空气与液体灌肠复位效果的Meta分析》文中指出第一部分空气灌肠整复治疗小儿肠套叠714例经验目的 总结分析我院近三年来收治的714例小儿肠套叠的临床资料,结合文献探讨小儿肠套叠诊疗过程中常见临床问题的解决办法,以期提高该病的诊断与治疗效果。方法 回顾性分析我院自2016年1月-2018年12月收治的小儿肠套叠病人的临床资料。收集的资料包括一般资料（年龄、性别、病程时间、住院时间等）,临床表现（阵发性哭闹、腹痛、腹部包块、呕吐、血便等）,辅助检查（腹部超声、腹部立位、血常规、大便常规、粪便轮状病毒检测等）,灌肠复位结果（成功/失败、穿孔情况、复发情况）,手术治疗情况（手术方式、套头位置、类型、肠道血流情况、有无病理性先驱物、术后并发症情况）。参考《2011年日本儿童肠套叠处理指南》提供的临床诊断标准、严重程度评估标准对就诊患儿进行诊断,符合“确定诊断”标准的患儿纳入研究,采集相关资料信息,并进行严重程度评估。对所有数据采用SPSS 22.0统计软件进行统计学处理,非连续性计数资料采用χ2检验,连续性计数资料用非参数检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果 2016年1月-2018年12月间,门诊共收治肠套叠患儿943例,排除重复就诊病例48例,最终纳入病例895例,对于疑似患儿,给予开塞露协助排便,嘱患儿家属给予患儿腹部按摩等辅助手段,181例复查彩超提示套叠样肠管影像消失,最终共714例患儿收治入院。714例患儿中男性466例,女性248例。年龄在1岁以内患儿308人,1-2岁患儿242人;2-3岁患儿82人;3-4岁患儿36人;4岁以上患儿46人、其中年龄大于6岁患儿18人。排除灌肠复位治疗禁忌症后试行空气灌肠复位治疗。其中灌肠复位成功697例,失败17例,无穿孔病例。17例灌肠复位失败病例给予手术治疗,其中腹腔镜下肠套叠复位术3例,中转开放3例,传统开放手术复位11例,均成功复位。术中发现肠道继发性改变病例2例,分别为梅克尔憩室1例,小肠息肉1例。1例患儿术后9个月再次发生肠套叠,给予再次手术复位成功。经空气灌肠复位后肠套叠复发病例69例,行手术治疗后肠套叠复发病例1例,共发生肠套叠101次。其中52例复发1次,11例复发2次,5例复发3次,2例复发6次;复发间隔1天-2年不等,其中27例在3个月内复发,42例在6个月内复发。经空气灌肠复位成功100次,与空气灌肠复位治疗初次发生肠套叠的成功率无显着性差异（χ2=0.279,P>0.05）。按发病时间分析,病程时间<24小时者649例,空气灌肠复位成功641例,复位不成功8例;病程在24-48小时者38例,复位成功35例,复位不成功3例;病程时间>48小时27例,复位成功21例,复位不成功6例。病程时间长短对空气灌肠复位成功率的影响具有统计学意义（Z=6.523,P<0.05）,表明病程时间影响复位成功率,病程越长复位成功的机会降低。结论1.空气灌肠复位治疗安全、有效,是小儿肠套叠治疗的首选治疗方法之一。2.复发性肠套叠治疗原则同初次发生的肠套叠,给予空气灌肠复位治疗效果良好。3.对于空气灌肠复位不成功的患儿,手术治疗是有效的治疗方式,其中腹腔镜下肠套叠复位术并发症少,创伤小,恢复快,效果好。4.随着病程时间的延长,空气灌肠复位成功率显着降低。早期诊断和及时复位治疗是提高肠套叠治疗效果的关键。第二部分空气与液体灌肠治疗小儿肠套叠临床疗效的Meta分析目的 比较空气与液体灌肠治疗小儿肠套叠的临床疗效及安全性。方法 通过检索 PubMed、Medline、Cochrane Library、Embase、维普网、中国知网、中国生物医学文献数据库以及万方数据库,查找空气或液体灌肠治疗小儿肠套叠的相关文献,检索时限为建库至2018年3月1日。纳入标准:报告使用空气或者液体（生理盐水,钡,或碘化造影剂）灌肠确诊肠套叠并报告肠套叠的复位成功率或穿孔率或复发率的文章。排除标准:（1）没有提到灌肠类型的论文;（2）没有报告灌肠复位成功率、穿孔率或复发率的论文;（3）除了中文和英文以外的其他语言发表的论文;（4）是调查或评论,未公开发表论文;（5）样本量数小于50的研究,以减少样本容量偏差和研究之间的异质性。对所检出的文献进行筛选及资料提取后,以RevMan 5.3软件进行数据分析。结果 最终纳入符合入选标准的文献140篇（空气灌肠76篇,液体灌肠64篇）,共计41292名患者。在75篇文章（24550人）中合并评估空气灌肠成功率为88%（95%CI,86%-89%;I2=95%）,在64篇文章（16092人）中合并评估液体灌肠成功率为80%（95%CI,78%-83%;I2=96%）。在57篇文章（20290人）中合并评估空气灌肠穿孔率为1%（95%CI,1%-1%;I2=53%）,在36篇文章（10486人）中合并评估液体灌肠穿孔率为1%（95%CI,0%-1%;I2=0%）。在20篇文章（5430人）中合并评估空气灌肠复发率为7%（95%CI,5%-9%;I2=85%）,在10篇文章（1792人）中合并评估液体灌肠复发率为11%（95%CI,7%-15%;I2=71%）。结论5.空气灌肠治疗小儿肠套叠优于液体灌肠。其中空气灌肠成功率明显高于液体灌肠,复发率明显低于液体灌肠,穿孔率两者无显着性差异。因此我们推荐使用空气灌肠复位治疗小儿肠套叠。
贺亭,杨引洪,张桢贞[3]（2017）在《超声与X线诊断小儿肠套叠并在监视下进行灌肠治疗的疗效及安全性对比》文中研究说明目的探究、比较超声诊断与X射线诊断小儿肠套叠并在监视下进行灌肠治疗的疗效和安全性.方法选取2015-02/2016-07在广西医科大学第一附属医院收治的确诊为小儿肠套叠患者120例,分为超声组和X线组,每组60例.超声组在超声的监视下进行水压灌肠治疗,X线组在X线的监视下进行空气灌肠治疗,观察、比较2组的诊断效果、治疗效果以及术后的并发症情况.结果超声组的诊断正确率为96.67%,X线组的诊断正确率为85%.超声组高于X线组,差异有统计学意义（P<0.05）.在手术治疗方面,超声组治疗的成功率为98.33%,X线组治疗的成功率为78.34%,超声组高于X线组,差异有统计学意义（P<0.05）.超声组的不良反应并发症发生率为11.67%,X线组的不良反应并发症发生率为26.67%,超声组低于X线组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论超声在诊断及治疗小儿肠套叠方面优于X线.且超声无辐射,安全性也较好,因此,超声可以作为诊断和治疗小儿肠套叠的首选,具有重要的意义,值得临床推广应用.
高见朋[4]（2014）在《小儿肠套叠120例诊治分析》文中研究说明目的探讨小儿肠套叠发病原因、机理、误诊情况及诊治方法。方法对120例小儿肠套叠的临床资料进行回顾性分析,比较观察治疗效果。结果原发性肠套叠116例,其中肥胖患儿71例,占59.2%;人工喂养62例,占51.7%;误诊16例,占13.3%;手法复位86例,复位率为71.7%。手术复位34例。继发性肠套叠4例,均由肠道器质性病变引起。结论小儿原发性肠套叠的发生与喂养、肥胖及病毒感染有关。有些肠套叠患儿症状并不典型,易误诊误治,可结合B超及空气灌肠等检查综合判断。非手术治疗小儿肠套叠具有痛苦少、住院时间短等特点。
马建敏[5]（2014）在《彩色多普勒超声诊断早期小儿肠套叠36例的临床治疗分析》文中指出目的:对彩色多普勒超声诊断早期小儿肠套叠36例的临床价值进行分析。方法:选取36例疑为小儿肠套叠患儿,采用彩色多普勒超声检查,诊断为肠套叠以后,采取充气造影、整复,并做进一步确诊以及治疗。结果:34例超声诊断为肠套叠,诊断符合概率为94.44%;1例误诊阑尾炎,病理检查确诊为肠套叠,误诊概率为2.78%;1例漏诊,无典型声像图,在采取空气灌肠以后确诊为肠套叠,漏诊概率为2.78%。2例结肠型（5.56%）,3例小肠型（8.33%）,9例回回结型（25.00%）,10例回结型（27.78%）,12例回盲型（3.33%）。结论:对于小儿肠套叠采取彩色多普勒超声进行诊断,准确概率较高,临床应用价值高。
沈濬[6]（2013）在《重复空气灌肠整复小儿肠套叠的临床体会》文中认为目的探讨小儿肠套叠空气灌肠复位技巧并分析失败原因,以期提高小儿肠套叠空气灌肠复位成功率。方法掌握空气灌肠复位适应证,对首次空气灌肠复位失败者,镇静、扩容、解痉半小时后,行第2或第3次空气灌肠复位。复位时所取空气压力同首次。结果 104例首次整复失败者,9例接受手术,手术率8.6%（9/104）,95例接受第2次空气灌肠复位治疗,复位成功率68.4%（65/95）;30例第2次空气灌肠失败者,12例（40%）接受手术;另18例接受第3次空气灌肠整复,成功5例（27.8%）。结论首次空气灌肠复位失败者,可考虑第2次空气灌肠复位,提高总体复位成功率,避免手术治疗;2次空气灌肠失败者可接受手术治疗,不宜接受3次空气灌肠。
祝华义[7]（2013）在《小儿肠套叠66例诊治分析》文中提出目的探讨小儿肠套叠的诊治经验和特点。方法在本院外科诊治的66例肠套叠患儿,采用空气灌肠疗法和手术复位疗法进行治疗。空气灌肠疗法52例,成功36例。开放手术复位30例,其中16例空气灌肠失败转开放手术治疗。结果空气灌肠疗法复位率成功率69.2%,手术疗法复位率100%,有2例术后出现感染中毒性休克,抢救无效死亡。结论小儿肠套叠应早期诊断并选择合理恰当的术式治疗。
丁兆慧[8]（2013）在《小儿肠套叠的临床特点及诊疗体会》文中认为目的探讨小儿肠套叠的临床特点及诊疗方法。方法随机抽取2010年4月——2012年4月在我院进行治疗的50例肠套叠患儿资料,对其进行回顾性分析。结果 47例经过空气灌肠非手术治疗,3例手术治疗,均取得满意的临床疗效,治愈率100%。结论掌握小儿肠套叠的临床特点,把握治疗的最佳时机,降低手术治疗的几率,避免误诊漏诊。
叶小楼[9]（2012）在《彩色多普勒超声在小儿肠套叠中的诊断价值》文中研究指明目的探讨彩色多普勒超声在小儿肠套叠中的诊断价值。方法采用高频彩色多普勒超声对108例疑似小儿肠套叠患儿进行检查,诊断肠套叠后,选择性行肠套叠充气造影及整复,进行确诊和治疗。结果经高频彩色多普勒超声确诊肠套叠105例,行肠套叠充气造影及整复治疗后成功复位104例,1例复位失败后行手术治疗,1例误诊,2例漏诊。结论应用高频彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠准确率高,临床价值大。
傅文宏[10]（2011）在《药物性二次空气灌肠在小儿肠套叠整复中的临床应用》文中认为目的探讨药物性二次空气灌肠的安全性及临床应用价值。方法选择2000年8月2010年5月首次空气灌肠未能整复且具备一定条件的小儿肠套叠52例,给予苯巴比妥镇静、阿托品或山莨菪碱解痉,部分患儿适当补液纠正水电解质紊乱,3045 min后行第2次空气灌肠。结果 52例经药物性二次空气灌肠后,39例复位成功,整复成功率为75.0%,均未发生肠穿孔并发症。结论只要严格把握适应证,药物性二次空气灌肠是安全、有效的,可使半数以上首次空气灌肠整复失败的肠套叠患儿再次整复成功,避免了手术、麻醉的痛苦及手术后并发症的发生,具有一定临床应用价值。
二、小儿肠套叠误诊46例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、小儿肠套叠误诊46例临床分析（论文提纲范文）
（1）儿童肠套叠临床特征回顾性分析及超微血管成像对肠套叠肠壁功能状态评估（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 研究背景 |
| 第一部分 儿童肠套叠临床特征回顾性分析 |
| 1.引言 |
| 2.资料和方法 |
| 2.1 资料 |
| 2.2 仪器与检查方法 |
| 2.3 统计分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 性别及各年龄段分布 |
| 3.2 临床观察指标 |
| 3.3 超声观察指标 |
| 3.4 临床处理方式与手术结果及CDFI肠壁血流显示情况 |
| 3.5 肠套叠超声诊断情况及继发性病因分布 |
| 3.6 原发性肠套叠及继发性肠套叠声像图特征 |
| 4.讨论 |
| 4.1 肠套叠病因 |
| 4.2 肠套叠诊断及治疗 |
| 4.3 手术治疗的肠套叠患儿临床特征及肠壁缺血的临床预判 |
| 4.4 超声对肠坏死的诊断 |
| 4.5 继发性肠套叠常见病因及漏误诊分析 |
| 4.6 研究的局限性 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 SMI对肠套叠肠壁功能状态评估 |
| 1.引言 |
| 2.资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 仪器与检查方法 |
| 2.3 肠套叠水压灌肠治疗方法 |
| 2.4 统计分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 患儿一般特征及超声声像图特征 |
| 3.2 SMI对肠套叠的评估 |
| 3.3 SMI血流丰富程度对肠套叠治疗的指导作用 |
| 4.讨论 |
| 4.1 可自行复位和不能自行复位肠套叠的特征及诊疗 |
| 4.2 超声及SMI技术对肠管生机的预判 |
| 4.3 肠套叠临床治疗方案的选择及SMI评估包块血流的意义 |
| 4.4 SMI技术在肠套叠灌肠复位压力中的指导作用 |
| 4.5 研究的局限性 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 超微血管成像技术在儿科领域的临床研究进展 |
| 参考文献 |
（2）空气灌肠复位治疗小儿肠套叠714例经验及空气与液体灌肠复位效果的Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一部分 空气灌肠整复治疗小儿肠套叠714例经验 |
| 引言 |
| 1.1. 临床资料与方法 |
| 1.2. 结果 |
| 1.3. 讨论 |
| 1.4. 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 空气与液体灌肠治疗小儿肠套叠临床疗效的Meta分析 |
| 引言 |
| 2.1. 临床资料与方法 |
| 2.2. 结果 |
| 2.3. 讨论 |
| 2.4. 结论 |
| 参考文献 |
| 总结 |
| 综述 肠套叠的临床特点及治疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
（3）超声与X线诊断小儿肠套叠并在监视下进行灌肠治疗的疗效及安全性对比（论文提纲范文）
| ■背景资料 |
| ■同行评议者 |
| ■研发前沿 |
| ■相关报道 |
| 核心提要: |
| 0 引言 |
| 1 材料和方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 诊断方法: |
| 1.2.2 灌肠复位方法: |
| 1.2.3观察指标: |
| 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 超声与X线诊断小儿肠套叠结果比较 |
| 2.2 超声与X线灌肠治疗小儿肠套叠结果比较 |
| 2.3 2组治疗后并发不良症状的统计 |
| 3 讨论 |
| ■创新盘点 |
| ■应用要点 |
| ■名词解释 |
| ■同行评价 |
（4）小儿肠套叠120例诊治分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 误诊情况 |
| 1.4 治疗 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）彩色多普勒超声诊断早期小儿肠套叠36例的临床治疗分析（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（6）重复空气灌肠整复小儿肠套叠的临床体会（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 治疗机制 |
| 3.2 适应证 |
| 3.3 注意事项 |
| 3.3.1 重视超声检查的价值 |
| 3.3.2 注意操作技巧 |
| 3.3.3 空气灌肠的压力 |
| 3.3.4 动态灌肠注气的全过程 |
| 3.3.5 肠套叠空气灌肠成功的判断 |
| 3.3.6 肠套叠空灌成功后有关注意事项 |
（7）小儿肠套叠66例诊治分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.2.1 症状 |
| 1.2.2 体格检查 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 诊断 |
| 3.2 治疗 |
| 3.2.1 空气灌肠疗法 |
| 3.2.2 手术治疗 |
（8）小儿肠套叠的临床特点及诊疗体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床症状及体征 |
| 1.3 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 X线表现 |
| 2.2 灌肠复位结果 |
| 2.3 手术治疗结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 临床特点 |
| 3.1.1 发病年龄小急性肠套叠多见于1岁以内, 本组1岁以下有27例, 但新生儿罕见[4]。慢性多见于年龄较大者, 且病程较缓慢。 |
| 3.1.2 主要症状是血便血便出现早, 85%在发病后6-12小时出现, 且量多, 次数频繁, 部分患者血便呈果酱样。 |
| 3.1.3 腹部体征有诊断意义可在右上腹触及蜡肠样肿块, 腹部压痛不明显, 出现肠坏死则腹胀、腹肌紧张明显, 包块触不到。 |
| 3.1.4 灌肠复发率高5%-8%患儿在灌肠后可复发, 本组患儿因治疗及时, 全身状况较好, 47例患儿均复位成功, 无复发。 |
| 3.1.5 易误诊漏诊 |
| 3.1.6 严格把握治疗时机 |
| 3.2 病因 |
| 3.3 治疗 |
| 3.3.1 非手术治疗 |
（9）彩色多普勒超声在小儿肠套叠中的诊断价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）药物性二次空气灌肠在小儿肠套叠整复中的临床应用（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 结果 |
| 2 讨论 |
| 2.1 治疗机制 |
| 2.2 适应证及禁忌证 |
| 2.3 注意事项 |
| 2.3.1 签订空气灌肠知情同意书并进行存档保管: |
| 2.3.2 重视超声检查的价值: |
| 2.3.3 注意操作技巧: |
| 2.3.4 空气灌肠的压力: |
| 2.3.5 动态观察注气的全过程: |
| 2.3.6 肠套叠复通的判断: |
| 2.3.7 肠套叠复通后的有关禁忌: |
| 2.3.8 尽可能减少X线辐射: |
四、小儿肠套叠误诊46例临床分析（论文参考文献）
- [1]儿童肠套叠临床特征回顾性分析及超微血管成像对肠套叠肠壁功能状态评估[D]. 张纯林. 安徽医科大学, 2021(01)
- [2]空气灌肠复位治疗小儿肠套叠714例经验及空气与液体灌肠复位效果的Meta分析[D]. 孙帅. 滨州医学院, 2019(02)
- [3]超声与X线诊断小儿肠套叠并在监视下进行灌肠治疗的疗效及安全性对比[J]. 贺亭,杨引洪,张桢贞. 世界华人消化杂志, 2017(02)
- [4]小儿肠套叠120例诊治分析[J]. 高见朋. 中国实用医药, 2014(20)
- [5]彩色多普勒超声诊断早期小儿肠套叠36例的临床治疗分析[J]. 马建敏. 药物与人, 2014(05)
- [6]重复空气灌肠整复小儿肠套叠的临床体会[J]. 沈濬. 介入放射学杂志, 2013(10)
- [7]小儿肠套叠66例诊治分析[J]. 祝华义. 中国实用医药, 2013(16)
- [8]小儿肠套叠的临床特点及诊疗体会[J]. 丁兆慧. 中国保健营养, 2013(05)
- [9]彩色多普勒超声在小儿肠套叠中的诊断价值[J]. 叶小楼. 中国当代医药, 2012(07)
- [10]药物性二次空气灌肠在小儿肠套叠整复中的临床应用[J]. 傅文宏. 临床误诊误治, 2011(01)